Асептика и антисептика при беременности и родах рецептура

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В АКУШЕРСТВЕ

Родовые пути женщины после родов представляют собой обширную раневую поверхность. Если в полость матки через ссадины и трещины мягких родовых путей заносятся микроорганизмы, легко может развиться послеродовая инфекция. Особенно возрастает, возможность инфекции при патологических родах. Источники инфекции могут быть эндогенными и экзогенными. При эндогенной инфекции очаги ее могут быть в организме самой женщины: гнойничковые заболевания, кариозные зубы, хронический тонзиллит, воспалительные процессы моче-половых органов и т. д. Возбудители инфекции попадают в родовые пути и экзогешад, через руки, инструменты, перевязочный материал — все, что соприкасается с половыми органами во время беременности (особенно в последние недели), родов и после родов (микрофлора зева и носа персонала).

Борьба с послеродовыми инфекциями ведется путем ее профилактики. Основа зтой профилактики — строгое соблюдение ассептики и антисептики в родовспомогательных учреждениях, меры личной и общественной гигиены.

Во время беременности имеет большое значение выполнение правил гигиены, особенно устранение очагов инфекции, содержание тела в чистоте, запрещение половой жизни в последние 2 мес беременности, ограждение беременной от контакта с инфекционными больными.

Во время' родов: если при осмотре, которому подвергаются женщины при поступлении в родильное отделение, у них температура выше 37,5°, имеются гнойничковые заболевания на коже, ангина, грипп, катар верхних дыхательных путей, если возникает подозрение на гонорею, трихомонадный кольпит, таких женщин направляют во второе акушерское отделение. Роженицы, у которых наступила внутриутробная гибель плода, родильницы, роды у которых произошли в домашних и уличных условиях, так же поступают во второе акушерское отделение.

При поступлении в любое отделение женщине ставят очистительную клизму, сбривают волосы с кожи подмышечных впадин и наружных половых органов, обмывают наружные половые органы. После этого беременная принимает душ, надевает чистое белье и направляется в предродовую палату.

В предродовой палате роженица проводит первый период родов. Под кроватью, на которой она лежит, должно быть индивидуальное продезинфицированное судно (имеющее тот же номер, что и кровать). Через каждые 5—6 ч производят туалет наружных половых органов омыванием слабым дезинфицирующим раствором (1%' раствор лизоформа, раствор перманганата калия 1:6000, 1. 8000). Омывание производят ватным шариком на корнцаге. Весь материал, соприкасающийся с половыми органами, должен быть стерильным. Если роженице производят влагалищное исследование, то акушерка моет руки, как перед операцией, по одному из способов, принятых в хирургии.

Роды проводят в специальной родильной комнате, которая содержится в такой же чистоте, как операционные. Все белье, перевязочный материал, инструментарий должны быть стерильными.

Обеззараживание рук акушерки, ведущей роды, достигается их обработкой, как перед полостными операциями. Наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер роженицы обрабатывают 3% раствором настойки йода.

На роженицу надевают чистую рубашку и матерчатые чулки, под нее подклады-вают стерильную простыню.

Весь персонал в родильной комнате надевает марлевые маски, акушерка перед приемом родов надевает стерильный халат. После родов родильнице омывают наружные половые органы и, если есть разрывы, зашивают их с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

В послеродовом периоде при уходе за родильницей, пока родовые раны не зажили, требуется особо строгое соблюдение правил асептики и антисептики. В течение 3 сут^после родов подмывание (туалет наружных половых органов) совершается в маске, перчатках после тщательного мытья и дезинфекции рук стерильными инструментами с применением стерильной ваты. Для подмывания используется слабодезинфицирующий раствор перманганата калия. После подмывания под родильницу подкладывают клеенку, обработанную дезинфицирующим раствором, подкладную пеленку, обеззараженную стерилизацией горячим паром в автоклаве или проглаженную горячим утюгом.

Особое внимание уделяют уходу за молочными железами родильницы. Рекомендуется омывать их 0,5% раствором нашатырного спирта или теплой водой с мылом утром и вечером после кормления. Соски омывают 1% раствором борной кислоты и осушают гигроскопической ватой.

Должна соблюдаться строжайшая чистота палаты, постели и всех предметов ухода. Около каждой койки должно быть индивидуальное прокипяченное судно, которое каждый раз после использования моют водой и дезинфицирующим раствором (хлорамин, лизоформ).

Тема: Асептика и антисептика в акушерстве;

1. Понятие асептики и антисептики.

2. Исторические аспекты применения методов асептики и антисептики в акушерстве.

3. Приказы об обеспечении санитарно-эпидемиологического режима родильного дома.

4. Источники инфекционных заболеваний. Понятие о внутрибольничной инфекции.

5. Основные организационные принципы работы роддома по профилактике

распространения инфекции.

6. Инструкция по приёму и переводу в обсервационное отделение рожениц и родильниц.

7. Личная гигиена медперсонала.

8. Уборка помещений, дезинфекция оборудования.

9. Методы обработки рук.

10. Обработка операционного поля и родовых путей.

1. Одним из показателей работы акушерского стационара является заболеваемость матери и новорожденного. Поэтому важнейшей задачей в работе акушерского стационара является профилактика инфекционных заболеваний матери и новорожденного, которая заключается в строжайшем соблюдении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических режимов базирующихся на требованиях асептики и антисептики.

АСЕПТИКА – (а – отрицание, греческий язык; septicos - вызывающий нагноение) – метод, профилактики (стерилизация инструментов и др.) проникновения микробов в рану, ткани и полости тела путём уничтожения их на всех соприкасающихся с ними предметах и объектах внешней среды.

Асептика требует, чтобы всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильным, т. е. лишённым микроорганизмов. В этих случаях используются профилактические мероприятия, физические факторы и химические средства для уничтожения микроорганизмов на всём, что может соприкасаться с раной.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом. Асептика преследует две основные цели: защиту организма больного и особенно раны от контакта с внешней, бактериально заражённой, средой.

Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции – воздушной, капельной, контактной, артифициальной (искусственной).

Профилактика контактной инфекции:

- стерилизация инструментов, шовного материала и перевязочного материала;

-обработка рук медицинского персонала с применением антисептических средств;

-обработка наружных половых путей со смежными областями перед родами и операционного поля антисептическими средствами.

Профилактика артифициальной инфекции:

-стерилизация шовного материала;

Профилактика воздушной инфекции:

-строгое соблюдение режима операционного блока;

-уборка с применением дезинфицирующих средств и последующим кварцеванием помещения;

-строгое выполнение приказа № 345;

-оснащение стационаров кондиционерами.

Профилактика капельной инфекции:

-ношение защитных масок во время родов, операции или перевязки, в отделении новорожденных при проведении инвазивных манипуляций (катетеризации пупочных сосудов, операции заменного переливания крови);

-не допускаются к работе в родильном доме медицинские работники с повышенной температурой тела, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей;

-своевременная санация бациллоносителей.

АНТИСЕПТИКА – (анти – греч. яз. – против, septicos - нагноение) – методы, направленные на уничтожение микробов, и на повышение иммунобиологических сил организма, которые создают биологическую несовместимость для существования микробов в ране.

2. Послеродовые заболевания инфекционного происхождения («родильная горячка») до середины XIX века были настоящим бичом.

Особенно часто они встречаются у женщин, рожавших в учреждениях родовспоможения.

Г. А. Захарьин в 1854 году высказал в своей диссертации мнение, что «родильная горячка» является контагиозным заболеванием.

Через семь лет (в 1861 г.) акушеру Игнаце Земмельвейсу удалось открыть природу этого заболевания (трупный яд – как болезнетворное начало) и выработать антисептические мероприятия для борьбы с ним (обмывание рук 10 % р-ром хлорной извести).

Спустя двадцать лет после открытия Земмельвейса, хирург Листер, опираясь на открытие Пастера, заложил основы асептики, - т. е. обеззараживание перевязочного материала, инструментов, белья и других предметов, соприкасающихся с раной.

В России первыми ввели асептику и антисептику в хирургию Н. И. Пирогов, в акушерство – А. Я. Крассовский, И. Ф. Баландин и др.

3. Выполнение правил санитарно-эпидемического режима в акушерском стационаре регламентирует ряд документов:

Приказы № 55 от 9 января 1981 г, а также 691, 470, 80, 372, ОСТ42-21-2-85, 338 от 24.11.1997 г. 345 от 1.01.98 «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах».

4. По определению ВОЗ, к ВБИ относится любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки; а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

ВБИ - гнойно-воспалительные заболевания новорожденных и родильниц, возникшие в период пребывания в стационаре и/или в течение семи дней после выписки (максимальный инкубационный период), считают за акушерским стационаром.

ВОЗМОЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ:

-персонал, плохо обследованный на бактерионосительство (особенно с локализацией возбудителя в слизистых оболочках носа и зева);

-сами беременные, роженицы, родильницы (если они больны или бактерионосители);

-внутрибольничная (госпитальная) инфекция (наличие штаммов микроорганизмов, которые циркулируют в учреждении и обладают высокой вирулентностью и устойчивостью к антибактериальным и дезинфицирующим средствам, способные вызывать заболевания среди родильниц и новорожденных).

-новорожденные с заболеваниями носоглотки, ЖКТ, кожных покровов.

Возникновение внутрибольничной инфекции связано с широким применением антибиотиков или дезинфектантов в лечебных учреждениях, вследствие чего происходит отбор с исчезновением более слабых микроорганизмов.

Гнойно-септическая инфекция в акушерском стационаре: условно-патогенные Грам (-) микроорганизмы (протей, кишечная палочка, энтерококки, клебсиелы, синегнойная палочка), а также ассоциация бактерий; повысилась роль анаэробной инфекции (бактероиды, пептококки); не утратил своего значения и золотистый стафилококк.

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ (в любой последовательности):

медицинский персонал – мать - новорожденный

Наиболее часто встречающаяся цепочка распространения инфекции:

персонал - новорожденный - мать.

Пути распространения ВБИ в акушерском стационаре:

-воздушно-капельный;

-контактно-бытовой;

-артифициальный (искусственный), во время инвазивных диагностических и лечебных процедур.

Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции – воздушной, капельной, контактной, артифициальной (искусственной).

Профилактика контактной инфекции:

- стерилизация инструментов, шовного материала и перевязочного материала;

-обработка рук медицинского персонала с применением антисептических средств;

-обработка наружных половых путей со смежными областями и операционного поля антисептическими средствами.

Профилактика артифициальной инфекции:

-стерилизация шовного материала;

Профилактика воздушной инфекции:

-строгое соблюдение режима операционного блока;

-уборка с применением дезинфицирующих средств и последующим кварцеванием помещения;

-строгое выполнение приказа № 345;

-оснащение стационаров кондиционерами.

Профилактика капельной инфекции:

-ношение защитных масок во время родов, операции или перевязки;

-не допускаются к работе в родильном доме медицинские работники с повышенной температурой тела, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей;

-своевременная санация бациллоносителей.

5. Основные организационные принципы работы родильного дома по профилактике распространения инфекции.

-Строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики

-Наличие двух акушерских отделений.

-Принцип поточности (изоляция потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделение, а также выписывающихся родильниц из родильного дома).

-Принцип цикличности в заполнении палат (палаты послеродового отделения заполняются в течение суток).

-Своевременный перевод детей и родильниц во второе акушерское отделение.

Родильный дом не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе, при необходимости - для косметического ремонта.

6. Инструкция по приёму, переводу беременных, рожениц и родильниц во второе акушерское отделение:

І. Приёму в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

І.1 . Лихорадочное состояние (температура тела 37,6 о и выше без клинически

выраженных симптомов).

І.2. Длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар).

І.3 Инфекционную патологию в том числе:

- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия 10 КОЕ

- воспалительные заболевания другой локализации;

- острые респираторные заболевания;

- кожные заболевания инфекционной этиологии;

- инфекционные процессы родовых путей (кольпит и др. кандиломатоз);

- внутриутробное и/или интранатальное заражение плода и высокая эпидемиологическая опасность заражения медицинского персонала (ВИЧ инфекция, сифилис, вирус гепатит В, С, Д, гонорея);

- то же и меньшей эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (токсоплазмоз, листимоз, цитомегалия, генитальный герпес и т. п.);

- туберкулез (если нет специального стационара).

1.4 . Внутриутробная гибель плода.

1.5 . Для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности.

1.6. Злокачественными новообразованиями.

1.7. Аномалиями развития плода, выявленными во время беременности.

1.8 . Родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов).

1.9. Необследованные и при отсутствии медицинской документации.

ІІ. Переводу в обсервационное отделение акушерского стационара подлежат беременные, роженицы, родильницы, имеющие:

2.1 . Повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде до 38ºС и более (при трехкратном измерении через каждый час).

2.2. Лихорадку неясного генеза (температура тела более 37,6°С продолжительностью более 1 суток).

2.3. Послеродовое воспалительное заболевание (эндометрит, раневую инфекцию, мастит и др.).

2.4 . Проявления экстрагенитальных инфекционных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (ОРВИ, ангина, герпес и др.)

III. В случае перевода новорожденного в обсервационное отделение вместе с ним переводят родильницу.

IV. Беременные, роженицы, родильницы, страдающие инфекционными заболеваниями, подлежат госпитализации и переводу в соответствующие инфекционные больницы.

V. При выявлении у пациентки гнойно-воспалительного процесса, в связи с которым её дальнейшее пребывание в акушерском стационаре представляет эпидемиологическую опасность, она подлежит переводу в специализированные стационары.

VI. В обсервационном отделении пациенток необходимо размещать в палатах по нозологическим формам, беременных отдельно от родильниц.

7. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА – один из факторов предупреждения инфекционных заболеваний. Перед началом работы в родильном доме мед. работники осматриваются старшими акушерками (с ОРЗ, кожными и желудочно-кишечными заболеваниями к работе не допускаются). Данные осмотра заносятся в журнал ежедневного осмотра персонала). Принимают душ, меняют бельё, надевают чистый халат и колпак. Обувают удобную, легко моющуюся обувь.

Для работающих в родильном зале и палате новорожденных обязательно ношение маски, закрывающей рот и нос. Маску шьют из четырёх слоёв марли. Правильное ношение маски предупреждает передачу инфекции капельным путём. Меняют маску в течении рабочего дня каждые четыре часа, при эпидемиях гриппа – каждые два часа.

У каждого сотрудника индивидуальный шкафчик для хранения собственной одежды, сменной обуви.

Запрещено ношение колец, браслетов, длинных ногтей, лака на ногтях. Не рекомендуется работать без чулок, в жаркое время года вместо чулок можно носить носки. Особое внимание уделяется чистоте рук. Нельзя приступать к работе с трещинами, порезами, ссадинами на руках. так как при этом невозможно провести их полное обеззараживание. Медицинские работники должны беречь свои руки, избегать в бытовых условиях ранения и загрязнения их.

Все сотрудники имеют санитарную книжку-документ, в котором отмечаются данные осмотра специалистов и результаты взятых анализов.

Осмотр медицинских работников учреждений родовспоможения повторяется с периодичностью, предусмотренной действующими приказами.

Асептика и антисептика в акушерстве

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В АКУШЕРСТВЕ. Основу профилактики многочисленных послеродовых инфекций составляет неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики в родовспомогательных учреждениях, Родовые пути женщины во время и после родов представляют собой обширную раневую поверхность, при инфицировании которой возникают серьезные заболевания. Источники инфекции могут быть экзогенными и эндогенными. При экзогенном пути заражения инфекция переносится в родовые пути при помощи нестерильных инструментов, рук, перевязочных материалов и других предметов, соприкасающихся с половыми органами во время последних недель беременности, родов и в послеродовый период. Очаги эндогенной инфекции могут находится в организме самой женщины (кариозные зубы, очаги хронической инфекции, гнойничковые заболевания), и инфекция из них попадает в родовые пути лимфогенным и гематогенным путем.

При поступлении в родильное отделение роженицу тщательно осматривают. Если обнаруживаются температура выше 37,5ОС, гнойничковые и другие заболевания кожи, признаки респираторной инфекции, грипп, ангина, пневмония, отит, инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, туберкулез и др.), венерические заболевания, диарея, внутриутробная гибель плода, то роженицу помещают в обсервационное акушерское отделение или специализированный стационар. При отсутствии медицинской документации (обменная карта), а также необследованные беременные женщины и роженицы, женщины, роды у которых произошли вне лечебного учреждения (в течение 24 часов) тоже направляются в обсервационное отделение.

При поступлении в стационар роженице ставят очистительную клизму, сбривают волосы подмышечных впадин и с кожи наружных половых органов, обмывают наружные половые органы, беременная принимает душ и надевает чистое белье. Первый период родов проходит в предродовой палате. Если роженице проводят влагалищное исследование, то руки моют по одному из способов обработки рук перед операцией, принятых в хирургии, надевают перчатки. Все белье, перевязочные материалы, инструменты должны быть стерильны. В предродовых и родовых комнатах устанавливают стационарные или переносные бактерицидные лампы. Помещения родовых палат убирают не менее 3 раз в день с использованием дезинфицирующих растворов.

Персонал акушерских стационаров ежедневно осматривают и при наличии признаков инфекции не допускают к работе. Обязательная ежедневная смена халатов.

Роды проводят в специальной родовой комнате (родовом зале), которая содержится в такой же чистоте, как и операционная. Все инструменты, перевязочный материал, белье должны быть стерильны. Дверь в родовой зал держат постоянно закрытой. Дважды в неделю проводят генеральную уборку родового зала. Вход в родовой зал разрешается только лицам, непосредственно участвующим в приеме родов. Персонал, принимающий участие в приеме родов, обрабатывает руки, как для хирургической операции, надевает перчатки, стерильный халат, маску. На роженицу надевают стерильную рубашку, матерчатые чулки, подкладывают под нее стерильную простыню. Наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер обрабатывают раствором йодоната, l-процентным, 3-процентным или 5-процентньiм спиртовым раствором йода. После родов все разрывы зашивают с соблюдением правил асептики и антисептики. Посещения в акушерских стационарах запрещены.

Datalife Engine Demo

Асептика и антисептика в родах; санитарная обработка рожениц

Во время родов, даже если они протекают совершенно нормально, во влагалище и в шейке матки может быть множество мелких повреждений, а плацентарная площадка представляет собою обширную раневую поверхность. Через эти повреждения и, особенно через плацентарную площадку проникают различные микроорганизмы, которые могут вызвать тяжелое послеродовое заболевание матери, особенно в тех случаях, когда в родах не была соблюдена асептика и антисептика. Врач и акушерка могут находиться у постели роженицы только в том случае, если они не соприкасались с гнойными инфекционными больными и трупным материалом. Запрещается участие в родах лицам, больным или недавно болевшим ангиной, гриппом и другими заразными болезнями. Не допускается посещение в одно и то же время акушерской клиники и анатомического кабинета. Запрещается одновременная работа акушерского персонала в физиологическом послеродовом отделении и отделениях для лихорадящих или септических родильниц.

Рисунок: Бактериальная флора влагалища, могущая вызвать послеродовое заболевание.

а – стрептококки; б – стафилококки; в – кишечная палочка; г – гонококки.

Дежурный акушерский персонал перед вступлением на дежурство должен принять ванну или душ, надеть чистое белье и халат. Во избежание переноса инфекции капельным путем при кашле, чихании, разговоре весь акушерский персонал должен в родильном отделении, а тем более в родильном зале постоянно носить марлевые маски, прикрывая ими рот и нос.

Особенно большое значение имеет содержание в чистоте рук врача и акушерки, а также других лиц, участвующих в родах. Лицам с панарициями, фурункулами, экземой вход в родильный зал должен быть запрещен. Перед приемом родов руки акушера и акушерки должны быть обработаны по одному из способов, применяемых при хирургических операциях.

Техника мытья рук, принятая нами, заключается в двукратном мытье их водой и мылом и двумя щетками (всего руки ополаскиваются 4 раза) в течение 10 минут. После мытья руки осушивают стерильным полотенцем и обрабатывают пять минут 70° спиртом. Не следует применять спирт 96°, так как из-за сильного дубления кожи он хуже проникает вглубь, чем спирт 70°. Кончики пальцев, ногтевые ложа и складки кожи кистей дополнительно обрабатывают 5% настойкой йода. Большое распространение получил способ мытья рук по Спасокукоцкому. Руки моют с мылом под проточной водой (без щетки) и вытирают полотенцем. Приготовляют два эмалированных тазика с теплым раствором 72% нашатырного спирта. При помощи кусочка полотна руки моют 3 минуты в первом тазике, а затем еще 2—3 минуты во втором тазике, причем берут новый кусочек полотна. А. А. Смородинцев рекомендует при втором мытье пользоваться не кусочком полотна, а стерильной щеточкой. После мытья в растворе нашатырного спирта руки обрабатывают пять минут смоченными в спирте марлевыми салфеточками, сменяя их два раза. Подногтевые ложа смазывают йодом. После мытья по Спасокукоцкому кожа рук становится мягкой и эластичной. Способ особенно удобен в условиях участковой практики.

Хорошо пользоваться во время родовспоможения стерильными резиновыми перчатками.

Роженица, поступающая в акушерский стационар, должна пройти последовательную санитарную обработку. Пропускник, где производится санитарная обработка рожениц, должен, при наличии возможности, состоять из приемной, смотровой, душевой, комнаты для переодевания в чистое белье и отдельной уборной. В приемной роженица оставляет верхнюю одежду и переходит в смотровую, где производят наружный осмотр и измеряют температуру тела. Если нет причин (повышенная температура, ангина, грипп, кожные сыпи и т. п.), препятствующих помещению роженицы в физиологическое отделение («первое»), то она переходит в комнату для санобработки в этом же отделении. Если же роженица не может быть помещена в физиологическое отделение, ее направляют для санитарной обработки в обсервационное («второе») отделение акушерского стационара. В комнате для санитарной обработки бреют волосы на наружных половых частях и лобке. Затем роженице ставят очистительную клизму; в уборной роженица также должна находиться под наблюдением персонала приемного покоя. Затем ее направляют под душ для обмывания тела теплой водой с мылом. Общая ванна противопоказана. После душа (или обмывания всего тела) наружные половые органы и область заднего прохода подмывают слабым (72%) раствором хлорамина или фурацилина 1:5000. Роженица получает чистое стерильное или свежевыглаженное белье, и ее направляют в родильную (предродильную) комнату. В родильном зале роженицу подмывают повторно после каждого мочеиспускания или дефекации.

При исследовании через влагалище акушерка подмывает мягкой щеткой с мылом под струей теплого 1% раствора хлорамина (или фурацилина 1:5000, или 74% раствора лизола) всю окружность половой щели роженицы, большие и малые губы, область клитора (осторожно), внутренние поверхности бедер, нижнюю часть живота и ягодицы; последней обмывают область заднего прохода. Затем, из заранее приготовленного тазика с раствором хлорамина акушерка берет ватные шарики и повторно протирает ими преддверие, влагалища, и, если нужно, выпускает мочу катетером. Это же протирание совершает после акушерки и врач, приступая к исследованию.

Дискуссия по поводу вреда или пользы исследования через влагалище, которая ведется в течение последних 30—40 лет, должна быть решена, по нашему мнению, в пользу более широкого, но не слишком частого применения этого исследования со строгой асептикой и антисептикой. Мы применяем его только в таких случаях: 1) для первичного исследования, 2) после отхождения вод и 3) при малейших сомнениях или неясных данных, полученных в результате повторных наружных и ректальных исследований.

Примечание. Опытный врач в надлежащих случаях может ограничиться однократным влагалищным исследованием после отхождения околоплодных вод.

Исследование через влагалище акушер должен производить в маске и стерильном халате. Лица, соприкасавшиеся с гноем или инфекционными больными, не должны производить исследование даже в перчатках. Для повторных наблюдений за роженицами исследование через влагалище может быть заменено ректальным, дающим достаточно данных для суждения о степени открытия, предлежании, наличии пузыря. Путем ректального исследования можно, по нашему мнению, постоянно наблюдать за родовым актом и почти всегда вовремя выявить наступающее неблагополучие.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

Бурже хлеб рецепт

Хлеб Бурже многозерновой

Углеводы, г:

Хлеб Бурже многозерновой содержит большое количество зерен и семян, он приготовлен с использованием заварки, которая придает хлебу особенный вкус и аромат.

Калорийность хлеба Бурже многозернового

Калорийность хлеба Бурже многозернового составляет 225 ккал на 100 грамм продукта.

Состав хлеба Бурже многозернового

Полезные свойства хлеба Бурже многозернового

Хлеб Бурже многозерновой содержит цельные злаковые зерна, потому витамины и микроэлементы, имеющиеся в семенах, сохраняются. Многозерновой хлеб имеет множество витаминов: группы В. Е. Н и РР. Так же хлеб Бурже обогащен химическими элементами: калием . натрием . молибденом . фосфором . йодом . железом и кальцием . поэтому он так полезен.

Основное качество хлеба Бурже присутствие пищевых волокон, которые хорошо влияют на пищеварение. Волокна улучшают состояние микрофлоры кишечника, выводя холестерин, связывая кишечные желчные кислоты, имеющую атерогенную активность (calorizator). Потому потребление многозернового хлеба понижает уровень развития атеросклероза, а клетчатка хорошо способствует на обменные процессы крахмала, чем понижает показатели гликемического индекса.

ДОМАШНИЙ ХЛЕБ

300 г. воды

40 г. мёда

40 г. патоки

80 г. сахара

14 г. соли

70 г. чернослива (изюма, клюквы), размельчить

70 г. грецких (др.) орехов, размельчить

Приготовление:

В воду засыпать солод, довести до кипения, развести мёд, сахар, патоку, соль, остудить до температуры тела.

В чашу комбайна просеять через сито муку, добавить все ингедиенты, и замесить тесто в комбайне.

Дать поднятся 1 час в тёплом месте в чаше комбайна.

Тесто выложить в смазанные формы, дать расстояться до подъёма 1 час (тесто бездрожжевое, поэтому расстойка, в зависимости от температуры, может занять до 2х часов).

Выпекать 10 мин. при 220С, затем уменьшить температуру до 190С и печь 35 мин. далее выключить духовку (но не открывать её) - и дать выстояться ещё 8 мин.

Хлеб Бурже многозерновой – полезные свойства и калорийность

Хлеб Бурже многозерновой готовится с использованием большого количества зерен и семян, которые обогащают данный вид хлеба пищевыми волокнами, способствующими отличному пищеварению. Хлеб отличается использованием при приготовлении особой заварки, придающей узнаваемые нотки и аромат хлебу Бурже многозерновому.

Пищевая ценность и состав хлеба Бурже многозерновой

Пищевая ценность данного хлеба очень велика, поскольку состав включает воду питьевую, муку пшеничную высшего сорта, муку обдирную ржаную, и зерновую смесь, которая включает в себя ядра овса, дробленую кукурузу, муку солода, семена льна, семена подсолнечника, пшеничную клейковину, семена кунжута, соль, дрожжи хлебопекарные, кориандр, сахар-песок и зерно пшеницы плющенное.

Поскольку хлеб Буржуа многозерновой содержит много злаковых и семян, он богат витаминами группы В, А, Е, Н, РР, а также в его состав входят такие химические элементы как: калий, натрий, фосфор, молибден, кальций, железо.

В 100г хлеба Бурже многозерновой содержится:

• Белки – 6,9.


• Жиры – 2,6.


• Углеводы – 41,6.


• Ккал – 225.

Разновидность данного хлебобулочного изделия, необходимый продукт питания для организма человека, поскольку он содержит необходимые биологически активные элементы, клетчатку, микро - и макроэлементы.

Полезные качества хлеба Бурже многозерновой

1. За счет разнообразного и богатого состава зерновых, данный хлеб способствует хорошему пищеварению. Волокна, содержащиеся в зернах, улучшают состояние микрофлоры кишечника, связывают желчные кишечные кислоты, которые имеют атерогенную активность, выводят холестерин.


2. Потребление данной разновидности хлебобулочной продукции понижает уровень развития атеросклероза.


3. Клетчатка, содержащаяся в хлебе, способствует обменным процессам крахмала, поэтому понижает показатель гликемического индекса.

Хлеб Бурже многозерновой – прекрасная основа для разнообразных и изысканных бутербродов.

Приготовление хлеба Бурже многозерновой в домашних условиях в хлебопечке

Данный рецепт хлеба не совсем совпадает с классическим составом данного хлеба, но очень приближен к нему, а по количеству и многообразию зерновых и полезности нисколько не уступает. Приготовьте и порадуйте близких полезным и качественным хлебобулочным изделием.

1. Растворить в воде сахар, соль и концентрат квасного сусла.


2. Далее добавляем масло и вмешиваем сухое молоко.


3. Добавляем хлопья, кунжутную муку и тыквенную.


4. Просеять муку ржаную и пшеничную и всыпать в смесь, а сверху дрожжи.


5. Выпекаем хлеб в режиме «Цельнозерновой». Семечки добавляем после сигнала хлебопечки.


6. Извлечь готовый хлеб после сигнала, положив его на решетку, прикрыв полотенцем до полного остывания. Приятного аппетита!

Оцените статью:

Этот рецепт будет удалён и его будет невозможно восстановить.

• Где полезнее бегать — в парке или в спортзале?


• Энергетики наоборот — напитки для расслабления


• Рисоварка для диеты: помощница или пятое колесо в телеге?


• Как сохранить фигуру во время беременности


• Кожа после похудения


• Ещё »

• Марафон «Рельеф 111»
  

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

Бурда моден рецепты мода

Бурда 6 2014 Анонс — (burda moden июнь 2014)

Бурда 6 2014 Анонс.

Спортивно-элегантная коллекция в свежих цитрусовых тонах. Супершорты.

Японские мотивы. Романтика в стиле кантри. Морская коллекция для малышей.

3D-цветы на одежде и аксессуарах создают летнее настроение

Самое актуальное с подиумов: шесть хитов «горячего» сезона

СОЧНЫЙ МИКС

Апельсин, лимон — свежие оттенки не помешают даже в офисе!

Шаг за шагом: жилет с окантовкой, карманами и патой-ремнем

ПОЛНАЯ СВОБОДА

Кружево, замша, пайетки и трикотаж — игра противоположностей в духе кантри

Жилет милитари в женственном окружении

Натуральная гамма и графичные узоры с элементами стиля сафари подчеркнут все достоинства фигуры.

Burda moden

Журнал "Burda moden" – издание с мировым именем и более полувековой историей, хорошо известно всем, кто хочет выглядеть стильно, элегантно и быть образцом безупречного вкуса для окружающих. На русском языке он стал издаваться с 8 марта 1987 года и до сих пор интересен нашим соотечественницам.

На страницах журнала – все тенденции мировой моды, новости с европейских подиумов, советы по стилю и модные торговые марки. Каждый месяц – новая коллекция одежды от ведущих дизайнеров: практичные, авангардные, деловые и праздничные модели. Кроме того, журнал "Burda" всегда отличает необычайная точность и продуманность выкроек, за что его любят все рукодельницы.

Постоянные рубрики издания: "Мода", "Советы по шитью", "Красота и здоровье", "Косметика", "Лучшие рецепты", "Аксессуары" .

При желании Вы всегда можете стать участником викторины или конкурса, проводимых на страницах этого журнала, и получить приз!

В читальном зале Центральной городской библиотеки вы можете всегда получить как свежий номер "Burda moden", так и любой за все предыдущие годы.

Сетевая версия журнала:

История Burda Moden: как домохозяйка создала знаменитый журнал мод

В мире современного глянца – огромное количество роскошных журналов мод, которые приятно полистать, выбрать приглянувшиеся модели и потом даже купить их, если позволяет бюджет.

Но оглядываясь назад, нельзя не отметить одно замечательное издание – немецкий журнал Burda Moden, который был знаменит среди модниц прошлых поколений и сыграл важную роль в развитии моды.

Издание Burda Moden (или попросту «Бурда») стал невероятно популярен на Западе и в бывшем СССР, так как позволял самым обыкновенным женщинам модно и стильно одеваться, не будучи богатыми или знаменитыми. Сегодня мы расскажем вам, как простая немецкая домохозяйка Энне Бурда создала эту легенду мирового глянца.

В Советском Союзе журнал «Бурда» буквально зачитывался до дыр, каждая модель из него расходилась в десятках копий, каждый рецепт или домашний совет многократно воплощался в жизнь. Мастерицы, умевшие «шить по Бурде», были нарасхват, и при этом они очень хвалили удобство и точность выкроек, прилагавшихся к журналу, и благородство фасонов.

Сдержанный стиль «Бурды» нравился советским женщинам, не готовым после отечественного скудного быта воспринимать буйство моделей и расцветок западной моды «от кутюр». Этот стиль воспитал вкусы целого поколения молодых красавиц, отказавшихся от плохой советской одежды в пользу вдохновленного «Бурдой» самостоятельного творчества.

Разглядывая великолепного качества картинки с моделями, прическами, макияжем, вкусной едой, изысканными интерьерами, девушки конца 1980-х грезили о красивой жизни, которая вдруг оказалась вполне реальной и достижимой, - благо, и рецепты, и выкройки прилагались.

Именно принцип "сделай сам" служил девизом хозяйки и основательницы журнала Энне Бурды. Она в буквальном смысле слова сделала себя сама.

Анна Магдалена Леммингер родилась в провинциальном Оффенбурге в 1909-м году в семье машиниста и рано, в двадцать два года, вышла замуж за владельца типографских мастерских Франца Бурду, которому родила троих сыновей.

Доходы семьи были скромными, дни Энне были наполнены повседневными хлопотами, хотя муж, по ее беспрекословному требованию, оплачивал услуги домработницы и няни. Так прошло почти двадцать лет, может, так прошла бы и вся жизнь Энне, и осталась бы она рядовой счастливой немкой, если бы не одно банальное известие, круто перевернувшее ее жизнь.

Однажды Энне узнала, что Франц давно состоит в любовной связи с собственной секретаршей, которая уже успела родить ему дочку. Чтобы обеспечить эту побочную семью, неверный супруг подарил любовнице одну из своих типографских мастерских и небольшой журнал мод «Эффи Моден», быстро захиревший вследствие неумелого управления.

Сорокалетняя Энне не побоялась превратить семейную трагедию в личный шанс. Преисполнившись здоровой злости, она позвонила адвокату, но не для того, чтобы начать бракоразводный процесс, а чтобы отобрать у любовницы мужа журнал мод и самостоятельно возглавить его.

Это ей блестяще удалось, и обремененный долгами журнал получил новую концепцию: картинки и выкройки простых, удобных и элегантных нарядов (таких, которые может самостоятельно пошить любая немка, умеющая держать в руках иголку) плюс кулинарные рецепты и советы по благоустройству домашнего интерьера своими руками.

Для послевоенной Германии, где женщины перешивали старую солдатскую форму и страстно мечтали о красивой и недорогой одежде, о комфортной и мирной жизни, идеи Энне оказались революционными, и тираж только за первые полгода вырос со ста тысяч до полумиллиона экземпляров. Журнал получил новое имя в честь владелицы, а Франц Бурда стал младшим партнером простившей его жены.

Кстати, сама Энне Бурда, как ни парадоксально, не сделала в своей жизни ни единого стежка и ненавидела домашнее хозяйство во всех его проявлениях (за исключением, разве что, кулинарии). Зато ее деловая хватка и интуиция выше всяких похвал, и ее описывают как человека умного, эмоционального, чуждого сомнений и привыкшего добиваться всего, что он находит для себя необходимым и полезным.

Энне ездила на парижские и миланские модные показы, отбирая модели для своего журнала и адаптируя их в соответствии со вкусами и финансовыми возможностями своих читательниц. Она единолично управляла своей разросшейся медиа-империей (десятки журналов, миллионные тиражи) до 1994-го года, когда, в возрасте 87 лет, решилась уйти на покой. Умерла Энне 3 ноября 2005-го года

Империю матери унаследовал ее младший сын Хьюберт, выкупивший у братьев их доли. А памятью Энне останется названная в ее честь улица в родном Оффенбурге, где она прожила всю жизнь, и шутливое название «Бурдапешт», присвоенное этому городу местными жителями – здесь, кстати, расположена и штаб-квартира компании «Хьюберт Бурда медиа-холдинг».

«Бурда Моден» продается в киосках и сейчас, но ее покупают только те, кто действительно нуждается в качественных выкройках. Она перестала быть символом красивой и обустроенной «иностранной» жизни. Теперь это просто один из многих журналов о шитье и о домашнем хозяйстве.

Однако история Энне Бурды и ее знаменитого журнала не только «вывела моду в народ», но и стала примером того, что «умные женщины действительно добиваются успеха», как говорила сама Энне.

Бесплатные выкройки бурда моден

бесплатные выкройки бурда моден

Мода нового сезона: все, что нужно, чтобы лучше выглядеть. Серебро и золото: блестящий выбор для повседневного гардероба. Это стильно: соблазнительные женственные силуэты + классические мужские ткани. Красота: краски осени - эффектный макияж в контрастных тонах

Весь цвет моды: самые яркие тенденции сезона. Идеальный выбор: классический базовый гардероб для каждого месяца. Свежий бриз: на модной волне - новый морской стиль. Рецепты: праздник на двоих - меню в день Св. Валентина

Burda 5 2005 Летние платья: таких красивых еще не было! Соло для белого: тон создает классический белый цвет, который идет всем. На синей волне: в базовый гардероб - 7 актуальных моделей для комбинирования. бесплатные выкройки бурда моден Топ-дизайнеры - специально для Бурда.

Burda 7 2004

Burda 9 2004. Мода нового сезона: все, что нужно, чтобы лучше выглядеть. Серебро и золото: блестящий выбор для повседневного гардероба. Это стильно: соблазнительные женственные силуэты + классические мужские ткани. Красота: краски осени - эффектный макияж в контрастных тонах

1 2005 Детская мода Лето

Бурда Special Plus 1 2005. Мода для полных

Burda 2 2005. Весь цвет моды: самые яркие тенденции сезона. Идеальный выбор: классический базовый гардероб для каждого месяца. Свежий бриз: на модной волне - новый морской стиль. Рецепты: праздник на двоих - меню в день Св. Валентина

2 2005 Детская мода

Burda 2 2005 Шить легко и быстро

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

Ас байкал тв коктейль акция рожгрыш с днем рождения

Солнечные дети в гостях медиахолдинга «АС Байкал ТВ»

Фотосессия с ведущими медиахолдинга «АС Байкал ТВ». Сегодня программы «Новости» и «Утренний коктейль» приняли участие в благотворительном марафоне «Дети солнца, дети дождя». В студиях, где проходят наши телеэфиры, побывали необычные гости.

Несколько минут знакомства, и они готовы делиться секретами. Среди телекамер и фотоаппаратов солнечные дети быстро становятся маленькими звездами. Ловить их улыбки фотографу просто. Мальчики и девочки поют, рассказывают стихи, играют. И подтверждают свой девиз: у друзей не считают хромосом.

Четырехлетняя Катя, похоже, с удовольствием осваивает профессию журналиста. Девочка — шестой ребенок в дружной семье. Ходит в детский сад и с усердием занимается с логопедом, дефектологом, делает гимнастику. «Хотелось бы, чтобы люди относились к этим деткам с пониманием, с любовью, потому что агрессии никакой они не несут, кроме любви и добра, мы ничего не испытываем, мы счастливы, что у нас такая дочь родилась. Даже не думала, что с рождением Кати у меня появится очень много знакомых и друзей», — говорит Марина Коротких, мама Кати.

Хотя особенного ребенка сложно устроить в детский сад или школу. В обществе такие семьи ловят на себе косые взгляды. Фотосессия с известными людьми — это небольшой шаг, чтобы отношение к солнечным детям стало теплее. «Они очень добрые, очень светлые, потому что такая позитивная, положительная энергетика от них исходит, мы в приятном шоке, настроение улучшилось, на целый день получили заряд бодрости. Они очень энергичные, очень подвижные, на месте они не сидят, ну и, конечно, веселые, прекрасные дети», — считает Вероника Михайлова, ведущая программы «Утренний коктейль».

Снимки соберут в передвижную фотовыставку. Ее откроют к Международному дню человека с синдромом Дауна, который отмечают 21 марта. В знак лишней третьей хромосомы в двадцать первой паре.

Солнечные дети в гостях медиахолдинга "АС Байкал ТВ"

Фотосессия с ведущими медиахолдинга "АС Байкал ТВ". Сегодня программы "Новости" и "Утренний коктейль" приняли участие в благотворительном марафоне "Дети солнца, дети дождя". В студиях, где проходят наши телеэфиры, побывали необычные гости.

Несколько минут знакомства, и они готовы делиться секретами. Среди телекамер и фотоаппаратов солнечные дети быстро становятся маленькими звездами. Ловить их улыбки фотографу просто. Мальчики и девочки поют, рассказывают стихи, играют. И подтверждают свой девиз: у друзей не считают хромосом.

Четырехлетняя Катя, похоже, с удовольствием осваивает профессию журналиста. Девочка - шестой ребенок в дружной семье. Ходит в детский сад и с усердием занимается с логопедом, дефектологом, делает гимнастику. "Хотелось бы, чтобы люди относились к этим деткам с пониманием, с любовью, потому что агрессии никакой они не несут, кроме любви и добра, мы ничего не испытываем, мы счастливы, что у нас такая дочь родилась. Даже не думала, что с рождением Кати у меня появится очень много знакомых и друзей", - говорит Марина Коротких, мама Кати.

Хотя особенного ребенка сложно устроить в детский сад или школу. В обществе такие семьи ловят на себе косые взгляды. Фотосессия с известными людьми - это небольшой шаг, чтобы отношение к солнечным детям стало теплее. "Они очень добрые, очень светлые, потому что такая позитивная, положительная энергетика от них исходит, мы в приятном шоке, настроение улучшилось, на целый день получили заряд бодрости. Они очень энергичные, очень подвижные, на месте они не сидят, ну и, конечно, веселые, прекрасные дети", - считает Вероника Михайлова, ведущая программы "Утренний коктейль".

Снимки соберут в передвижную фотовыставку. Ее откроют к Международному дню человека с синдромом Дауна, который отмечают 21 марта. В знак лишней третьей хромосомы в двадцать первой паре.

Новый температурный рекорд!

Автор: АС Байкал ТВ. дата: 24.03.2015 - 17:26

Аномально теплый день зарегистрирован сегодня в Иркутске. Дневная температура поднялась до +13 градусов, сообщает Иркутскгидромет.

До этого самая высокая температура 24 марта была зарегистрирована в 2014 году и составляла +7, а самая низкая в 2009-м, когда на термометрах было минус 10 градусов.

Кстати, есть большая вероятность, что завтра будет еще теплее, до + 17 градусов днем. Но после этого весна вновь покажет сибирский характер и принесет дождь со снегом.

• Средства массовой информации;


• Радио, радиокомпании

О компании:

История фирмы "АС БАЙКАЛ ТВ" - крупнейший негосударственный медиахолдинг в Сибири. В тысяча девятьсот девяносто первом году Александром Тюниковым и Станиславом Огородниковым заработала телерадиокомпания "АС Байкал ТВ". В тысяча девятьсот девяносто втором году независимая телерадиокомпания "АС Байкал ТВ" одной из 1-х в РФ получила лицензию на ТВ-вещание и деятельность по связи. В настоящее время она входит в десятку самых больших телекомпаний страны. Основное преимущество, кокое гораздо выделяет "АС Байкал ТВ" среди иных телекомпаний РФ, - это присутствие своей телевизионной башни и передающего центра с возможностью трансляции программ на спутник. Фирма имеет прогрессивный, отлично оснащённый студийный монтажный комплекс, работающий на цифровых технологиях. В медиахолдинг входят фирмы, состоящие в сетевом партнёрстве со следующими СМИ: Мегаполис FM, Эхо Москвы, Европа Плюс, Ретро FM, Радио 7, ЮМОР FM; Вести ФМ имеется кроме того собственная радиостанция АС-ФМ. Каждое утро телезрители региона имеют возможность смотреть в прямом эфире единственную местную инф.-развлекательную программу "Утренний коктейль", выпускаемую медиахолдингом.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

Бупренорфин механизм действия рецепторы медиаторы

Ткани и органы. Нервная ткань

Медиаторы нервной системы

А. Нейромедиаторы и нейрогормоны

Нервные клетки управляют функциями организма с помощью химических сигнальных веществ, нейромедиаторов и нейрогормонов. Нейромедиаторы — короткоживущие вещества локального действия; они выделяются в синаптическую щель и передают сигнал соседним клеткам. Нейрогормоны — долгоживущие вещества дальнего действия, поступающие в кровь. Однако граница между двумя группами достаточно условная, поскольку большинство медиаторов одновременно действует как гормоны.

Сигнальные вещества - нейромедиаторы (или нейромодуляторы ) должны удовлетворять ряду критериев. Прежде всего они должны продуцироваться нейронами и храниться в синапсах; при поступлении нервного импульса они должны выделяться в синаптическую щель, избирательно связываться со специфическим рецептором на постсинаптической мембране другого нейрона или мышечной клетки, стимулируя эти клетки к выполнению ими своих специфических функций.

Б. Химическое строение

По химическим свойствам нейромедиаторы подразделяются на несколько групп. В таблице на схеме приведены наиболее важные представители нейромедиаторов — более чем 50 соединений.

Наиболее известным и часто встречающимся нейромедиатором является ацетилхолин. сложный эфир холина и уксусной кислоты. К нейромедиаторам относятся некоторые аминокислоты. а также биогенные амины. образующиеся при декарбоксилировании аминокислот (см. рис. 183 ). Известные нейромедиаторы пуринового ряда — производные аденина. Самую большую группу образуют пептиды и белки. Небольшие пептиды часто несут на N-конце остаток глутаминовой кислоты в виде циклического пироглутамата (5-оксопролин; однобуквенный код: <G). На С-конце у небольших пептидов часто вместо карбоксильной группы стоит амидная группа (-NH₂ ). За счет такой модификации нейропептиды лучше защищены от неспецифического расщепления пептидазами. Эта группа включает также крупные нейробелки.

Механизм действия. Медиаторы и модуляторы связываются с рецепторами постсинаптической мембраны соседних клеток. В постсинаптической мембране имеются различные типы рецепторов, которые используют различные сигнальные пути. Некоторые рецепторы являются лиганд-активируемыми ионными каналами. например никотиновые холинэргические рецепторы (мышечные и нейрональные), ГАМК-рецепторы и глициновый рецептор. Но чаще всего рецепторы управляют ионными каналами опосредовано с участием G-белков (см. рис. 373 ).

Большинство нейромедиаторов стимулируют открывание ионных каналов, и лишь только немногие — закрывание. Характер изменения мембранного потенциала постсинаптической клетки зависит от типа канала. Изменение мембранного потенциала от -60 до +30 мВ за счет открывания Nа + - каналов приводит к возникновению постсинаптического потенциала действия. Изменение мембранного потенциала с -60 мВ до -90 мВ за счет открывания Cl - - каналов ингибирует потенциал действия (гиперполяризация), в результате чего возбуждение не передается (тормозной синапс).

В. Биосинтез катехоламинов

Катехоламины — группа биогенных аминов, содержащих в качестве общего фрагмента 3,4-дигидроксифенилаланин («катехол»). Биосинтез этих веществ начинается с аминокислоты тирозина. Гидроксилирование тирозина [ 1 ] приводит к образованию 3,4-дигидроксифенилаланина (дофа). При последующем декарбоксировании [ 2 ] образуется дофамин. При дальнейшем гидроксилировании [ 3 ] дофамин превращается в норадреналин (норэпинефрин). Донором водорода в этой реакции служит аскорбат (см. рис. 357 ). Наконец, метилирование норадреналина [ 4 ] приводит к образованию адреналина (эпинефрина). Дофамин, норадреналин и адреналин являются медиаторами. Адреналин выполняет функции как медиатора, так и гормона.

Рекомендуем

Медиаторами ЦНС являются многие химические вещества, разнородные в структурном отношении (в головном мозге обна­ружено около 30 биологически активных веществ). По химиче­скому строению их можно разделить на несколько групп, главны­ми из которых являются моноамины, аминокислоты и полипеп­тиды. Достаточно широко распространенным медиатором является ацетилхолин.

А. Ацетилхолин. Встречается в различных отделах ЦНС, извес­тен в основном как возбуждающий медиатор: в частности, является медиатором α-мотонейронов спинного мозга. иннервирующих ске­летную мускулатуру. С помощью ацетилхолина α - мотонейроны по коллатералям своих аксонов передают возбуждение на тормозные клетки Реншоу. В ретикулярной формации ствола мозга. в гипота­ламусе обнаружены М - и N-холинорецепторы. При взаимодействии ацетилхолина с рецепторным белком последний изменяет свою конформацию, в результате чего открывается ионный канал. Тор­мозное влияние ацетилхолин оказывает с помощью М-холинорецепторов в глубоких слоях коры большого мозга, в стволе мозга, хвостатом ядре.

Б. Моноамины. Выделяют катехоламины, серотонин и гистамин. Большинство из них в значительных количествах содержится в нейронах ствола мозга, в меньших количествах они обнаружи­ваются в других отделах ЦНС.

Катехоламины обеспечивают возникновение процессов возбуждения и торможения, например, в промежуточном мозге, черной субстанции, лимбической системе, полосатом теле.

С помощью серотонина в нейронах ствола мозга переда­ются возбуждающие и тормозящие влияния, в коре мозга — тормозящие влияния. Серотонин содержится главным образом в структурах, имеющих отношение к регуляции вегетативных функ­ций. Особенно много его в лимбической системе, ядрах шва. В нейронах названных структур выявлены ферменты, участвующие в синтезе серотонина. Аксоны этих нейронов проходят в бульбо-спинальных путях и оканчиваются на нейронах различных сег­ментов спинного мозга. Здесь они контактируют с клетками преганглионарных симпатических нейронов и со вставочными ней­ронами желатинозной субстанции. Полагают, что часть этих так называемых симпатических нейронов, а может быть и все, явля­ются серотонинергическими нейронами вегетативной нервной системы. Их аксоны, согласно данным некоторых авторов, идут к органам пищеварительного тракта и стимулируют их сокращение.

Гистамин в довольно высокой концентрации обнаружен в гипофизе и срединном возвышении гипоталамуса. В остальных отделах ЦНС уровень гистамина очень низкий. Медиаторная роль его изучена мало. Выделяют Н1- и Н2-гистаминорецепторы. Н1-рецепторы имеются в гипоталамусе и участвуют в регуляции потребления пищи, терморегуляции, секреции пролактина и ан­тидиуретического гормона. Н2-рецепторы обнаружены на глиальных клетках.

В. Аминокислоты. Кислые аминокислоты (глицин, γ-аминомасляная кислота) являются тормозными медиаторами в синапсах ЦНС и действуют на тормозные рецепторы (см. раздел 4.8). Ней­ тральные аминокислоты (α - глутамат, α - аспартат) передают возбуждающие влияния и действуют на соответствующие возбуж­дающие рецепторы. Предполагают, что глутамат может быть ме­диатором афферентов в спинном мозге. Рецепторы глутаминовой и аспарагиновой аминокислот имеются на клетках спинного моз­га, мозжечка. таламуса, гиппокампа, коры большого мозга. Пола­ гают, что глутамат — самый распространенный медиатор ЦНС.

Г. Полипептиды. В синапсах ЦНС они также выполняют медиаторную функцию. В частности, субстанция Р является медиатором нейронов, передающих сигналы боли. Особенно много это­го полипептида в дорсальных корешках спинного мозга. Это по­служило основанием к предположению, что субстанция Р может быть медиатором чувствительных нервных клеток в области их переключения на вставочные нейроны. Субстанция Р в больших количествах содержится в гипоталамической области. Различают два вида рецепторов субстанции Р: рецепторы типа SР-Р, распо­ложенные на нейронах мозговой перегородки, и рецепторы типа SР-Е, расположенные на нейронах коры большого мозга.

Энкефалины и эндорфины — медиаторы нейронов, блокирующих болевую импульсацию. Они реализуют свое влияние посредством соответствующих опиатных рецепторов, кото­рые особенно плотно располагаются на клетках лимбической сис­темы; много их также на клетках черной субстанции, ядрах про­межуточного мозга и солитарного тракта, имеются они на клетках голубого пятна, спинного мозга. Их лигандами являются [3-эндорфин, динорфин, лей - и мет-энкефалины.

Ангиотензин участвует в передаче информации о потребности организма в воде, люлиберин — в половой активности.

Физиологические эффекты действия некоторых медиаторов головного мозга. Норадреналин регулирует настроение, эмоциональные реакции, обеспечивает поддержание бодрство­вания, участвует в механизмах формирования некоторых фаз сна. сновидений; дофамин - в формировании чувства удо­вольствия, регуляции эмоциональных реакций, поддержании бодрствования. Дофамин полосатого тела регулирует сложные мышечные движения. Серотонин ускоряет процессы обуче­ния, формирования болевых ощущений, сенсорное восприятие, засыпание, ангиотензин — повышение АД, торможение син­теза катехоламинов, стимулирует секрецию гормонов; информи­рует ЦНС об осмотическом давлении крови. Олигопептиды — медиаторы настроения, полового поведения ; передачи ноцицептивного возбуждения от периферии в ЦНС, формирования болевых ощущений. Эндорфины, энкефалины, пептид, вы ­ зывающий дельта-сон. обусловливают антиболевые реак­ции, повышение устойчивости к стрессу. сон. Простагланди ны вызывают повышение свертываемости крови, изменение тону­са гладких мышц, усиление физиологического эффекта медиаторов и гормонов. Мозгоспецифичные белки различных отделов голов­ного мозга влияют на процессы обучения.

Согласно принципу Дейла, один нейрон синтезирует и ис­ пользует один и тот же медиатор или одни и те же медиаторы во всех разветвлениях своего аксона. Кроме основного медиа­тора, как выяснилось, в окончаниях аксона могут выделяться и другие — сопутствующие медиаторы, играющие модулирую­щую роль.

Эффект действия медиатора зависит в основном от свойств ионных каналов постсинаптической мембраны. Это явление особенно ярко демонстрируется при сравнении эффектов от­дельных медиаторов в ЦНС и в периферических синапсах орга­низма. Ацетилхолин, например, в коре мозга при микроаппли­кациях на разные нейроны может вызывать возбуждение и тор­можение, в синапсах сердца — торможение, в синапсах гладкой мускулатуры пищеварительного тракта — возбуждение. Катехоламины вызывают возбуждение и торможение в стволе мозга.

Рефераты по медицине

Боль --- это неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, обусловленное действительным или возможным повреждающим воздействием на ткани.

В ЦНС боль проводится по двум основным проводящим путям:

Специфический (неоспиноталамический) путь --- задние рога спинного мозга специфические ядра таламуса кора задней центральной извилины. Этот путь является малонейронным, быстрым, проводит пороговую, эмоционально неокрашенную, точно локализованную боль (эпикритическая боль).

Неспецифический (палеоспиноталамический) путь --- задние рога спинного мозга неспецифические ядра таламуса кора лобной и теменной долей диффузно. Проводит подпороговую, эмоционально окрашенную, плохо локализованную боль (протопатическая боль). Является медленным, многонейронным, т. к. образует многочисленные коллатерали к продолговатому мозгу, ретикулярной формации, лимбической системе, гиппокампу. Подпороговые болевые импульсы подвергаются суммации в таламусе. Проводимые по неспецифическому болевому пути импульсы возбуждают эмоциональные центры лимбической системы, вегетативные центры гипоталамуса, продолговатого мозга. Поэтому боль сопровождается страхом, тягостными переживаниями, учащением дыхания, пульса, подъемом АД, расширением зрачка, диспепсическими расстройствами. Действию болевой ноцецептивной системы противодействует антиноцецептивная система. основные нейроны которой локализованы в околоводопроводном сером веществе (сильвиев водопровод соединяет III и IV желудочки). Их аксоны образуют нисходящие пути к продолговатому и спинному мозгу и восходящие пути к ретикулярной формации, таламусу, гипоталамусу, лимбической системе, базальным ганглиям и коре. Медиаторами этих нейронов являются пентапептиды: метэнкефалин и лейэнкефалин. имеющие в качестве концевых аминокислот соответственно метионин и лейцин.

Энкефалины возбуждают опиатные рецепторы. В энкефалинергических синапсах опиатные рецепторы находятся на постсинаптической мембране, но эта же мембрана является пресинаптической для других синапсов. Опиатные рецепторы ассоциированы с аденилатциклазой и вызывают ее ингибирование, нарушая в нейронах синтез цАМФ. В итоге уменьшается вход кальция и освобождение медиаторов, включая медиаторы боли --- пептиды: субстанция P. холецистокинин. соматостатин. глутаминовая кислота.

Опиатные рецепторы возбуждаются не только медиаторами-энкефалинами, но и другими компонентами антиноцецептивной системы --- гормонами головного мозга --- эндорфинами ( beta - эндорфин, динорфин ). Пептидные агонисты опиатных рецепторов образуются при протеолизе пептидных веществ мозга: проопиомеланокортина, проэнкефалинов А и В. Все эти пептиды образуются в гипоталамусе.

Опиатные рецепторы подразделяются на несколько типов: mu - опиатные рецепторы возбуждаются beta - эндорфином, вызывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, лекарственную зависимость, угнетение дыхательного центра, брадикардию. kappa - опиатные рецепторы возбуждаются динорфином, вызывают спинальную анальгезию, седативный эффект и миоз. delta - опиатные рецепторы возбуждаются энкефалинами, вызывают анальгезию. enumerate

Таким образом, пептидные лиганды опиатных рецепторов возбуждают эти рецепторы во всех структурах головного мозга, участвующих в проведении и восприятии боли, формировании эмоционально окрашенных реакций на боль. При этом уменьшается выделение медиаторов боли и ослабляются все реакции, сопровождающие боль.

Анальгезирующие лекарственные средства. Анальгетик (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, морфин) --- это лекарственное средство, уменьшающее боль разного генеза. Лекарственные средства, уменьшающие боль, спровоцированную лишь определенным причинным фактором, или устраняющие специфический болевой синдром, например антацидные средства, эрготамин (мигрень), карбамазепин (невралгия), нитроглицерин (стенокардия), не относятся к классическим анальгетикам. Кортикостероиды подавляют воспалительную реакцию и обусловленную ею боль, но, не смотря на широкое их использование с этими целями, они также не представляют собой классические анальгетики.

Анальгетики классифицируются как наркотические. действующие на структуры ЦНС и вызывающие сонливость, например опиоиды, и ненаркотические. действующие главным образом на периферические структуры, например парацетамол, ацетилсалициловая кислота.

Дополнительные средства, усиливающие действие анальгетиков. Препараты этой группы сами по себе не являются анальгетиками, но при боли используются в сочетании с анальгезирующими средствами, т. к. могут изменять отношение к боли, ее восприятие и нивелировать беспокойство, страх, депрессию (трициклические антидепрессанты могут даже вызывать уменьшение потребности в морфине у больного в терминальном состоянии). Такими средствами могут быть психотропные препараты, а также воздействующие на механизмы болевых ощущений, например устраняющие спазм гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.

Наркотические анальгетики --- растительные и синтетические средства, избирательно уменьшающие восприятие боли, повышающие переносимость боли в результате уменьшения эмоциональной окраски боли и ее вегетативного сопровождения, вызывают эйфорию и лекарственную зависимость.

Наркотические анальгетики уменьшают проведение и восприятие боли только в пределах ЦНС, подавляют преимущественно неспецифический путь. Препараты этой группы возбуждают опиатные рецепторы и имитируют эффекты пептидов антиноцецептивной системы. Поэтому основными механизмами обезболивающего действия являются следующие:

Нарушение проведения болевого импульса с аксона I нейрона, тело которого находится в спинальном ганглии, на II нейрон, локализованный в желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга.

Подавление суммации подпороговых импульсов в таламусе. Уменьшение участия в болевой реакции продолговатого мозга, гипоталамуса, лимбической системы (индеферентное отношение к боли).

Появление эйфории и ослабление эмоциональной и психической реакции на боль, связанных с возбуждением коры. Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов. Полные агонисты mu - и kappa - опиатных рецепторов: производные пипередин-фенантрена:

морфин кодеин (метилморфин, в 5--7 раз слабее морфина как анальгетик) этилморфин (дионин, равен по силе морфину) ize производные фенилпипередина промедол (в 3--4 раза слабее морфина) фентанил (в 100--400 раз сильнее морфина) производные дифенилметана --- пиритрамид (дипидолор) --- равен морфину трамадол (трамал) --- несколько уступает морфину

Агонисты-антагонисты

Агонисты mu - опиатных рецепторов и антагонисты kappa - опиатных рецепторов --- бупренорфин (норфин) --- в 25--30 раз сильнее морфина. Агонисты kappa - опиатных рецепторов и антагонисты mu - опиатных рецепторов --- пентазоцин (лексир) --- в 2--3 раза слабее морфина и буторфанол (морадол) --- равен морфину.

Агонисты-антагонисты намного реже и слабее полных агонистов вызывают эйфорию и лекарственную зависимость.

Антогонисты-агонисты. Антагонист mu - опиатных рецепторов, агонист kappa - опиатных рецепторов (антагонистический эффект преобладает над эффектами наркотического анальгетика).

Налорфин --- самостоятельно (например при отравлении барбитуратами) и при легком отравлении морфином оказывает обезболивающее действие, вызывает миоз, брадикардию, усугубляет угнетение дыхательного центра. При тяжелом отравлении морфином и другими агонистами вытесняет их из опиатных рецепторов дыхательного центра и восстанавливает дыхание. Вызывает дисфорию --- раздражительность, депрессию, нарушение фокусировки взора.

Полные антагонисты mu - и kappa - опиатных рецепторов: Налоксон --- самостоятельного действия не имеет, эффективен как антидот при отравлениях наркотическими анальгетиками. Применять наркотические анальгетики следует только при острой боли кратковременно. Больному не сообщают какой препарат он получает, т. к. в развитии эйфории большое значение имеет психологическая подготовка.

Острая боль --- лучшее противоядие для развития наркомании. Наиболее часто используют при травмах, ожогах, инфаркте миокарда, перитоните (после уточнения диагноза и решения вопроса об операции). Наркотические анальгетики входят в состав литических смесей для потенцирования наркоза. Препараты этой группы применяют при послеоперационной боли в комбинации с М-холиноблокаторами и миотропными спазмолитиками. Их назначают для купирования печеночной (пентазоцин) и почечной (промедол) колик. Хроническая боль является противопоказанием для назначения наркотиков, исключение --- запущенные формы злокачественной опухоли (дипидолор, трамадол, агонисты-антагонисты).

Наркотические анальгетики комбинируют с психотропными средствами для проведения специальных видов обезболивания: Нейролептаналгезия --- обезболивание комбинацией фентанила (сильный, действует 30--40 минут) и дроперидола (мягкий нейролептик).

Дроперидол оказывает мягкое седативное, противорвотное, противошоковое действие, устраняет любую эмоциональную реакцию, снижает тонус скелетной мускулатуры. Дозы --- 1:50. Комбинированный препарат --- таламонал. Нейролептаналгезию используют при нетравматических операциях, нейрохирургии, инфаркте миокарда и др. Атальгезия или транквилоанальгезия --- фентанил + сильный транквилизатор типа сибазона, феназепама. Основной недостаток --- сильное угнетение дыхания фентанилом, сохранение сознания.

/ Ф - методы Слобожанина / ПОСОБИЕ 3

Возбуждают дыхательный центр (ДЦ) и сосудодвигательный центр (СДЦ):

Δ черезN-ХР каротидного синуса;

+ через чувствительные рецепторы носоглотки.

Стимулируют ДЦ и СДЦ через хеморецепторы каротидного синуса и прямо: блокируют ионофоры Сl - ГАМК-рецепторного комплекса →

↑ Объем и частота дыхания.

↑ Газообмен в легких, доставка О₂ к органам и тканям, обмен веществ.

↑ Импульсация к сосудам.

↑ Общее периферическое сопротивление сосудов и АД, пред - и постнагрузка на миокард. Камфора и кофеин оказыают прямое кардиостимулирующее действие (↑ гликолиз и аэробное окисление, ↑ синтез АТФ, креатинфосфата, гликогена в миокарде), адреносенсибилизи-рующее действие.

↑ Автоматизм синусного узла.

Камфора оказывает местнораздражающее действие.

- Нетяжелое угнетение дыхательного центра (отравление СО, средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, алкоголем, снотворными, техническими жидкостями) – БЕМЕГРИД.

- Асфиксия при хирургических вмешательствах и в посленаркозном периоде – БЕМЕГРИД, КАМФОРА.

- Для ускорения восстановления психомоторных реакций на «выходе» из наркоза (пробуждающее действие) – БЕМЕГРИД, КАМФОРА.

- Расстройства дыхания при утоплении, удушении, электротравме – БЕМЕГРИД, КОРДИАМИН, ЦИТИТОН.

- Обморочные состояния – АММИАК.

- Ослабление дыхания и понижение сосудистого тонуса при инфекционных заболеваниях – БЕМЕГРИД, КОРДИАМИН, СУЛЬФОКАМФОКАИН.

- Сосудистая гипотензия (острая и хроническая) – КОРДИАМИН.

- СУДОРОГИ.

Незначительный диапазон между “аналептической” и “судорожной” дозой – вследствие усиления потребности в О₂. синаптической передачи и рефлекторной возбудимости моторных зон коры больших полушарий. Увеличение потребности и расхода О₂ тканями и обкрадывание мозга в О₂. Угнетение функций нейронов при повторном введении аналептиков, если не увеличивается мозговой кровоток.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

Бумага для рецептов

Рисовая бумага

Не многие знают, что рисовая бумага пользуется широкой популярностью во всём мире. Лишь в нашей стране рисовая бумага не прижилась по той простой причине, что мы печем русские блины, в которые так же заворачиваем любимую начинку. Так что же такое рисовая бумага и для чего она нужна?

Это тонкие листы из рисового теста, которые изготавливают по традиционным технологиям. В составе бумаги 90% рисовой муки, остальное занимает вода и соль. Бумага обладает нейтральным немного сладковатым вкусом, поэтому прекрасно сочетается с любыми продуктами. Больше всего цениться очень тонкая, почти прозрачная рисовая бумага, произведенная с соблюдением всех китайских кулинарных традиций.

Выпускается она зачастую в виде круглых небольших блинов в высушенном виде. Обращаться с рисовой бумагой следует очень осторожно, иначе она может крошиться и обламываться по краям. Существует несколько способов превратить этот жесткий лист в тонкий, гибкий, матово-прозрачный блинчик. В использовании и кулинарной обработке сложностей никаких не возникает.

Инструкция проста. Каждый лист рисовой бумаги следует опустить на несколько секунд в воду и отложить на 1 минуту на полотенце, чтобы листы стали мягче. Затем положить лист бумаги на тарелку, в центр - салатный лист, сверху рисовую лапшу, креветки, морковь, огурец, полоски омлета, в общем, любую начинку по своему вкусу. Завернуть боковые стороны бумажного круга внутрь конвертиком, затем свернуть рулетом. Подавать сразу, украсив зеленью. По желанию, в зависимости от начинки, блинчики можно обжарить в масле, рисовая бумага при этом сохраняет форму и становится хрустящей.

Описанные выше блюда являются самыми распространенными блюдами в Китае, в которых рисовая бумага является незаменимым ингредиентом. Называются блюда - spring rolls и еgg rolls. Эти китайские кушанья традиционно готовятся жителями Поднебесной в самый первый день Нового года. А в связи с тем, что в Китае Новый год наступает весной, подобные блюда называют «весенними рулетиками». Китайцы утверждают, если съесть спринг-ролл, то весна наступит раньше. Вот такой забавный обычай под лозунгом - «укуси весну». То есть получается, что вы едите блинчик, тем самым привлекаете весну, одновременно отгоняя от себя беды и неприятности.

Попробовать весенние блинчики можно не только в Китае, но и Тайланде, Вьетнаме, на Мальдивах, на острове Шри-Ланка и т. д. Рисовую бумагу азиатские жители используют как русские блины. Также добавляют разнообразные начинки, а затем употребляют в пищу как в холодном виде, так в горячем. Только бумага из риса, в отличие от русских блинов – продукт диетический.

Как правило, начинка видна сквозь тонкие стенки узорчатых листов рисового теста, и это придаёт готовому продукту невероятно аппетитный вид.

Если вы любите эксперименты, то можете не тратить своё время на поиски оригинальных рецептов, а затем продуктов для них. Достаточно купить рисовую бумагу и использовать её с теми продуктами, которые есть в вашем холодильнике, чтобы баловать себя и близких кулинарными изысками каждый день.

По традиционной китайской рецептуре в состав начинки должны входить пять специй.

Не обойтись без весеннего лука, молодого чеснока и красного молотого перца. Однако в европейской традиции спринг-роллы готовятся, конечно, менее острыми. Начинку азиаты щедро сдабривают любимыми соусами: соевый, рыбный, устричный, а так же соком лайма или лимона. Или подают подобные соусы отдельно.

Рисовые блинчики с лососем

Ингредиенты:

• 5 рисовых блинчиков


• 200 г филе свежего лосося


• 1 сладкий перец


• 1 луковица


• 1 зубчик чеснока


• 3 г пасты васаби


• 1/4 апельсина


• 1/2 лайма или лимона


• зелень петрушки


• свежий имбирь 2 см. корня


• соль

• 5 ст. л. соевого соуса


• 5 ст. л. рыбного бульона


• 2 ст. л. сахара


• 5 ст. л. сухого белого вина


• 3 ст. л. сладкого хереса

Способ приготовления: Филе лосося нарезать тонкими пластинами. Очищенный имбирь, сладкий перец и лук нарезать тонкой соломкой. Чеснок пропустить через пресс и смешать с нарезанными овощами. Все заправить соком апельсина и лайма, добавить пасту васаби и соль по вкусу. Блинчик из рисового теста опустить на несколько секунд в горячую воду, после чего выложить блинчик на сухое полотенце. Так поступить с остальными блинчиками. После чего на каждый блинчик положить филе лосося и салат из овощей, завернуть в виде рулета, края подогнуть. Блинчики обжарить в масле в течение 2-3-х минут. Отдельно, в небольшом сотейнике смешать белое вино, херес, рыбный бульон, соевый соус и сахар, довести до кипения, убавить огонь и варить еще 2-3 минуты. Блинчики выложить на теплую тарелку. Соус подать отдельно.

Вьетнамские блинчики

Время приготовления: 3 ч. 0 мин

Вьетнамские блинчики по-другому называют блинчиками из рисовой бумаги. Очень красивое и необычное блюдо. Кроме того, эти блинчики очень вкусные. Вам точно понравится!

Описание приготовления:

Начните приготовление вьетнамских блинчиков с того, что замочите рисовую лапшу в теплой воде, а грибы в холодной. Свинину порежьте небольшими кусочками и обжарьте на растительном масле, затем выложите в миску. Добавьте к ней измельченную зелень, обжаренную морковь, отваренные и обжаренные грибы, рисовую лапшу, желтки, имбирь, рыбный соус и черный молотый перец. После перемешивания и 15-минутного настаивания начинка будет готова. Тем временем приготовьте соус к блинчикам из воды, рыбного соуса, чеснока, лимонного сока, сахара и перца. Листок рисовой бумаги смочите в воде, выложите на него часть начинки и заверните. Затем обжарьте блинчики на растительном масле. На стол подавайте с соусом, в который следует макать блинчик, перед отправкой в рот. Приятного аппетита!

Ингредиенты:

Грибы сушеные — 50 Грамм Свинина — 500 Грамм Рисовая лапша — 100 Грамм Желток яичный (отварной) — 2 Штуки Рисовая бумага — 30 Штук Пучок кинзы — 1 Штука Пучок зеленого лука — 1 Штука Морковь — 1 Штука Лимон — 1 Штука Чеснок — 2 Зубчика Перец черный молотый — По вкусу Перец жгучий молотый — По вкусу Имбирь молотый — По вкусу Сахар — По вкусу Масло растительное — По вкусу (для жарки) Вода кипяченая — 1 Стакан Соус рыбный — 150 Миллилитров

Рисовая бумага и рецепты блюд, которые можно из нее приготовить

October 27, 2012

Рисовая бумага – это необычайно тонкое, прозрачное и съедобное рисовое тесто, состоящее из воды и рисовой муки. Она широко используется в китайской, японской, вьетнамской кухне для приготовления различных блюд. Ниже мы предлагаем вам ознакомиться с несколькими самыми популярными рецептами, которые совсем не сложно приготовить дома. Удивите своих друзей вкусненьким!

Роллы из рисовой бумаги

Роллы сегодня – это излюбленное блюдо на любой вечеринке или фуршете. И в этом нет ничего удивительного. Готовятся они очень просто, быстро, ингредиенты к ним доступны покупателям. К тому же, роллы настолько вкусны и сытны, что гости непременно не забудут поблагодарить хозяина-кулинара.

В качестве «оболочки» роллов используются водоросли и рисовая бумага, при этом последний продукт обойдется вам гораздо дешевле. Поэтому сегодня готовить блюдо будем именно с ней.

Итак, вот что вам потребуется для того, чтобы накормить большую компанию голодных друзей:

рисовая бумага – 10 листов;

рис отварной (подойдет круглый рис «Кубань») – 300 г;

креветки сваренные – 8 шт.;

копченый лосось – 4 кусочка;

морковь – 1 штучка;

салатные листья – 5 шт.;

половина пучка зеленого лука.

А теперь приступаем к готовке. Разложите перед собой все ингредиенты. При этом овощи (огурец, морковь, авокадо, салат) предварительно очистите от кожуры и нарежьте соломкой. Копченый лосось также разделайте на ломтики, а салат порвите руками на тонкие полоски. Нарезанную морковку еще следует сбрызнуть столовым уксусом (можно лимонным соком).

В широкую глубокую посудину налейте холодную кипяченую воду, окуните один лист рисовой бумаги на пару минут. При этом вода должна покрывать его с обеих сторон. Выложите лист на бамбуковый коврик, пальцами аккуратно его распрямите и положите слой риса.

Теперь настало время начинки. Ее тонкой полоской укладываем на рис в верхней части рисовой бумаги. Поскольку у вас сегодня ожидается много гостей и у каждого свои гастрономические предпочтения и табу, надо постараться угодить всем.

Так, для роллов вегетарианских начинка будет состоять из моркови, салата, огурца и авокадо. Следующий лист «нафаршируйте» авокадо, морковкой, огурцом и зеленым луком.

Вот еще варианты начинок, которые можно приготовить из заданных нами ингредиентов:

1. Морковь + креветки + огурец + зеленый лук.

2. Лосось + авокадо.

3. Салат + лосось + огурец + авокадо.

А вообще, вы можете использовать любые продукты для роллов из рисовой бумаги: и крабовые палочки, и слабосоленую семгу, и редис. Особый колорит вашему празднику придаст стол, сервированный по-японски: тарелками квадратной формы и китайскими палочками. Ну а к приготовленному блюду подайте традиционные в этом случае соевый соус, маринованный имбирь и васаби.

вьетнамская лапша – 200 г;

пучок кинзы;

морковь, нарезанная тоненькими дольками – 3-4 шт.;

гриб древесный – 150 г;

глутамат натрия (можно в составе приправы «Вегета») – ½ чайной ложечки;

свинина – 500-600 г;

рисовая бумага в количестве 20 листов.

Сначала приготовьте соус, смешав горячую воду (100 г), мелко порубленную дольку чеснока, сахарный песок (столовую ложку), красный перчик острый (измельченный), пол чайной ложки глутамата натрия. По вкусу посолите. Перелейте в соусник и остудите при комнатной температуре.

Пиво вылейте на большое плоское блюдо. Лист рисовой бумаги вымочите в напитке, поместите на разделочную доску и положите немного начинки. Сверните в виде маленького блинчика. В кастрюле, глубокой сковороде или фритюре разогрейте до 160 градусов масло. Жарьте каждый блинчик минут 5-7, чтобы его покрыла золотистая корочка, а затем выкладывайте на блюдо, устланное кухонной бумагой, чтобы впитались излишки масла. Подавайте с соусом.

Что можно приготовить из рисовой бумаги

Очень простое и быстрое в приготовлении блюдо

Если у вас осталось картофельное пюре, в таком виде его уже употреблять не хочется, можно приготовить из рисовой бумаги и из него конвертики.

На 8 листов рисовой бумаги вам понадобится:

- 200 г пюре;

- 1 средняя луковица;

- растительное масло;

- черный молотый перец и соль по вкусу.

Луковицу и укроп нужно мелко порезать в отдельные емкости, лук – обжарить на масле до прозрачности, а укроп, соль и перец положить в пюре. Добавить туда же обжаренный лук, перемешать.

Чтобы рисовая бумага стала пластичной, налейте в миску воду комнатной температуры. Возьмите первый листок, осторожно опустите его в воду, через 15 секунд достаньте не менее аккуратно. Дайте воде стечь, положите его на расстеленное кухонное полотенце. В середине разместите 1-1,5 ст. л. начинки, заверните в виде конверта. Затем, по очереди размачивая, положите начинку и заверните таким же образом каждый последующий лист. Обжарьте изделия с обеих сторон на масле до золотистой корочки. Подавайте со сметаной или сырным соусом.

Роллы с рисом и грибами

Если вы хотите отведать настоящее китайское блюдо, сделайте «Весенние роллы». Они тоже готовятся с рисовой бумагой. Вот что вам будет нужно:

- 12 листов рисовой бумаги;

- 150 г белокочанной капусты;

- 1 болгарский перец;

- 300 г шампиньонов;

- 100 г круглого риса;

- 2 зубчика чеснока;

- 3 ст. л. оливкового масла;

- 8 ст. л. соевого соуса.

Налейте в небольшую кастрюлю 130 г воды, поставьте на огонь. Когда жидкость закипит, всыпьте промытый рис, варите его на минимальном огне под плотно закрытой крышкой 15 минут.

Шампиньоны промойте, нарежьте небольшими кусочками. Перец и капусту нашинкуйте тонкой соломкой. В сковороду налейте масло, соевый соус, выложите грибы, обжарьте 10 минут, добавьте капусту перец и чеснок, попущенный через пресс или мелко нарубленный. Обжарьте все, помешивая, еще 5 минут. Отключите огонь, положите рис, перемешайте.

Рисовую бумагу подготовьте, как в предыдущем рецепте. Положите в середину каждой по 1,5 ст. л. начинки, загните бока блинчика с двух сторон, сверните рулетом.

Яйцо вбейте в небольшую миску, добавьте перец, соль, перемешайте. Обмакивайте в этой смеси каждый ролл, обжаривайте до румяной корочки в небольшом количестве оливкового масла.

Блюдо с креветками

В рисовой бумаге можно приготовить и креветки. Для этого нужно отварить 16 штук в течение двух минут в кипящей воде, откинуть на дуршлаг. Когда остынут, почистите их. Половинку желтого перца нарежьте ломтиками. Две веточки укропа и 2 зубчика чеснока изрубите ножом мелко, посолите, добавьте 4 ст. л. майонеза, перемешайте.

На подготовленный в воде лист рисовой бумаги положите дольку перца, 2 креветки, 0,5 ст. л. пряного майонеза, заверните рулетом. Оформите так все блинчики и обжарьте на масле до зарумянивания.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

Бульон с яицом рецепты

Куриный бульон с яйцом

В недалеком прошлом бульон считался одним из полезнейших продуктов, однако сейчас выводы ученых говорят об обратном.

Исследования показали, при варке в воду попадают все вредные вещества, содержащиеся в мясе. С учетом того, что в современных фермах любят пичкать животных и птицу кормами с высоким содержанием химических веществ, становится очевидно, что вред от употребления этого блюда явно превышает его пользу.

Другое дело, когда для варки берется мясо птицы или скотины, выращенной в своем хозяйстве. Конечно, собственное производство экологически чистых продуктов обойдется дороже, но польза от сваренного супа в этом случае намного больше.

Такой бульон быстро поставит вас на ноги после болезни, поможет набраться сил и укрепит здоровье. Коллаген, содержащийся в нем, поможет предупредить развитие гипертонии, а куриный жир способен вылечить больное горло.

Куриный бульон с яйцом и зеленью – прекрасный вариант вкусного супа. К нему можно подать аппетитные гренки, засушенные в духовке. Вместо обычных яиц полезнее использовать перепелиные.

Ингредиенты для приготовления двух-трех порций бульона:

Как приготовить прозрачный бульон с яйцом из домашней курицы

Цыпленка промойте, опустите в кастрюлю и залейте холодной водой. Поставьте на плиту. Вначале можно сделать огонь посильнее, пока вода не закипит. Важно не пропустить момент, когда нужно будет убрать пенку. Тогда бульон получится прозрачным.

Если все же момент был упущен, необходимо долить в кастрюлю стакан холодной воды, чтобы пенка снова поднялась. Чтобы получить прозрачный куриный бульон, его также процеживают.

После того как вода вскипела, огонь убавляют и варят бульон 50 минут. Время варки зависит от того, какое мясо было взято. Мясо цыпленка сварится быстро.

Специи и соль добавляют за 5 минут до конца варки. Заранее это делать нежелательно, чтобы не исчез аромат.

Куриное мясо нужно достать и охладить.

Отварите отдельно яйца. Почистите их. Разрежьте пополам и выложите на тарелку. На одну порцию достаточно 1-2 яиц. Небольшое количество филе порвите руками и также положите на тарелку.

Залейте горячим бульоном, присыпьте зеленью. Бульон из домашней курицы с яйцом и зеленью готов!

Хозяйке на заметку:

• Куриный бульон можно приготовить в мультиварке. Используются режимы: суп, варка, тушение. Во многих рецептах при варке кладут в воду лук и морковь, которые в конце можно выкинуть, а жидкость процедить.
  



• Часто бывает так, что суп съедается, а вареное мясо остается. Существует множество рецептов из него:
  


• салаты с добавлением сыра, овощей, зелени;
  


• жульен;
  


• колбаски – для этого вареное мясо необходимо перекрутить в мясорубке;
  


• макароны по-флотски;
  


• куриное филе используют как начинку для пиццы, пирога.
  


• В холодильнике бульон хранится неделю, но перед каждым употреблением в течение этих семи дней его обязательно нужно доводить до кипения.
  


• Чтобы сохранить полезные свойства свежесваренного бульона, его можно замораживать. Срок хранения при этом возрастает до 6 месяцев. Бульон разливают по порционным емкостям, выстеленным пищевой пленкой. Когда он подмерзнет, достают пленку, полностью заворачивают получившийся брикет. Такой способ отлично экономит место в морозильной камере. Также можно залить бульон по силиконовым формочкам. Используют замороженный бульон при приготовлении соусов, первых и вторых блюд.
  
  

  Тонкости приготовления супа с яйцом

  
  

  Если не хватает времени на приготовление сложного блюда, то куриный суп с яйцом — отличное решение для вкусного и не калорийного обеда!

  
  

  Во-первых, бульон быстро варится, во-вторых, приготовление этого блюда займет всего полчаса.

  
  

  Предлагаем два несложных рецепта.

  
  

  Приготовление не займёт у Вас много времени, взамен, Вы получите замечательные варианты обеда для Вашей семьи или друзей.

  
  

  Рецепт первый

  
  
  
  
  • 2 литра куриного бульона;
  
  
  • 300 грамм курицы;
  
  
  • одна луковица;
  
  
  • одна морковь;
  
  
  • пару картофелин;
  
  
  • два яйца;
  
  
  • специи.
  
  
  
  

  Бульон можно отварить заранее.

  
  

  Если не хватает нужного объема — разбавляем бульон кипяченой водой.

  
  

  Это снизит жирность, но на вкусовых качествах не отразится!

  
  

  Отварное куриное мясо лучше нарезать дольками, а не оставлять целым куском в кастрюле.

  
  

  Последовательность приготовления вкуснейшего супа:

  
  

  Ставим бульон на небольшой огонь

  
  

  Морковку на терке крошить не рекомендуется: она красивее смотрится кружками или полу кружками в тарелке!

  
  

  Очищенный картофель разрезаем вдоль и нарезаем ровными дольками.

  
  

  Чем аккуратнее порезаны овощи, тем красивее они смотрятся в тарелке!

  
  

  Когда бульон начнет закипать, кладем в него картофель.

  
  

  Пока картофель варится, пассируем на невысокой температуре лук с морковкой.

  
  

  Овощи нужно довести до приятного золотистого цвета, не пережаривая до состояния карамели.

  
  

  Погрузить пассированные овощи в бульон и туда же поместить нарезанную кусочками курочку.

  
  

  Примерно через 10 минут ваш супчик можно заправлять яйцом.

  
  

  В косметологии активно используют калину, благодаря её прекрасным свойствам. Как? Читайте всю информацию в этой статье .

  
  

  Какое количество калорий содержит шоколадная хурма, эту информацию и многое другое читайте в этой статье:http://notefood. ru/produkty/kalorijnost-produktov/hurma-kalorijnost. html

  
  

  Взбиваем яйца вилкой или миксером.

  
  

  Снимаем кастрюлю с плиты и осторожно выливаем взбитое яичко в кастрюлю через вилку.

  
  

  У вас должны получиться тоненькие ниточки, из которых можно сделать причудливый узор.

  
  

  Теперь ставим кастрюлю на огонь и добавляем в блюдо зелень.

  
  

  Кипятить не нужно — просто доведите почти до кипения и снимите.

  
  
  

  Куриный бульон с яйцом, зеленью и белым диетическим мясом курицы

  
  

  Приготовление:

  
  

  Приготовление куриного бульона начинаем с чисткой овощей. Чистим морковку, 4 головки лука и примерно 2/3 головки чеснока.

  
  

  Берем целую курицу, если курица была заморожена - перед приготовлением ее обязательно необходимо разморозить! Моем курицу, помещаем в кастрюлю, заливаем холодной водой и ставим на конфорку. Сразу остановлюсь на очень важном моменте. Для приготовления моего рецепта куриного бульона используется непременно целая курица, или на крайний случай ее половина в которой имеются грудинка, крылья, ноги, а самое главное - хвост! Практика показывает, что никакие куриные окорока, или грудки - не могут вас обеспечить действительно божественным и наваристым бульоном, который получается из целой курицы!

  
  

  Итак, как только курица наша закипела, солим наш будущий бульон, и очень тщательно начинаем снимать пенку, иначе у вас не получиться прозрачный куриный бульон. Как только пенка перестала обильно выделяться - закидываем прям в кастрюлю сырые яйца, из расчета - 1шт. на одного едока. Яйца перед закидыванием в кастрюлю рекомендую сначала согреть, а точнее помыть в горячей воде из под крана, иначе если они будут прямиком из холодильника, - могут треснуть.

  
  

  Пока бульон наш вариться, приступаем к нарезке моркови. Морковь в этом рецепте нужно только для вкуса бульона, поэтому режем ее крупно как показано на фотографии рецепта, чтоб потом было легче ее от бульона отделять.

  
  

  Режем половину нашего лука тонкими полукольцами…

  
  

  Закидываем морковь, лук в бульон, и 2/3 головки чеснока нарезанные тонкими пластиками. Также, в этом месте можно добавить пару листов лаврушки. После этого этапа, бульон готовится до полного приготовления курицы. Кстати, как только вам покажется что яйца сварились - их можно начинать отлавливать из кастрюли, охлаждать под холодной водой и чистить…

  
  

  Как только курица свариться - вылавливаем ее, и оставляем на каком ни будь блюде охлаждаться, бульон тоже можно снять с огня.

  
  

  Теперь пришла пора готовить основные компоненты нашего будущего бульона для души. То что изображено на фотографии рецепта - подготовлено для одной порции. Кратко описываю: петрушка освобождается от стеблей и очень тонко нарубается, зубчики чеснока нарезаются на очень тонкие пластики, половинка головки лука нарезается на максимально тонкие полукольца, яйцо режется пополам, мясо вырезается из грудинки нашей охлажденной курицы, и нарезается небольшими кубиками. Вообще, хоть я использовал белое мясо, думаю, что каждый кто любит окорочную часть курицы, может использовать и ее, только главное чтоб было все нарезано мелки и без костей.

  
  
  

  ИНГРЕДИЕНТЫ

  
  

  Начинайте готовить за 3,5 ч до подачи

  
  
  1 кг супового набора (куриные каркасы, шеи и крылья) 4 куриных бедра 1 большая морковка 1 средняя луковица 3 черешка сельдерея 1 маленький корень петрушки по 10 горошин душистого и черного перца 1 лавровый лист по 3–4 веточки тимьяна и петрушки соль, свежемолотый черный перец зелень на ваш вкус и по 1 яйцу на порцию для подачи
  
  
  

  ПОШАГОВЫЙ РЕЦЕПТ ПРИГОТОВЛЕНИЯ

  
  
  
  
  1. Морковку и луковицу разрежьте вдоль пополам, положите на сухую разогретую сковороду и припеките до появления темно-коричневых подпалин. Сельдерей и корень петрушки нарежьте крупными кусками. Положите все куски курицы в кастрюлю, залейте 3 л холодной воды, оставьте на 30 мин. Затем поставьте на небольшой огонь, доведите до кипения, снимите пену, посолите, положите подготовленные овощи и специи, варите 1 ч.
     
  
  


• Выньте из бульона бедрышки, снимите мясо с костей, кости верните в бульон, положите петрушку и тимьян, варите еще 1,5 ч. Готовый бульон остудите, 30 мин. и процедите через сито. С оставшихся костей мясо тоже можно снять, хотя оно вываренное, не очень вкусное.
  


• Готовый бульон процедите в чистую кастрюлю через полотняную салфетку, несколько слоев марли или фильтр для кофемашины. Измельчите зелень (стебли лучше удалить, оставить только листья).
  


• Для подачи доведите бульон до кипения на сильном огне. Дальше готовить бульон удобнее всего порционно. Влейте в маленький сотейник столько бульона, сколько нужно на 1 порцию. В маленькой мисочке слегка взбейте яйцо. Когда бульон забурлит, тонкой струйкой влейте яйцо, все время помешивая китайскими палочками или вилкой. Готовьте, пока не схватятся яичные хлопья, примерно 30 сек.
  
  

  Перелейте бульон с яйцом в тарелку, посыпьте свежемолотым перцем и зеленью – и подавайте, при желании положив в тарелку кусочки мяса с бедрышек. Если народу много и вы хотите подать суп всем одновременно, возьмите широкую кастрюлю, в ней легче контролировать приготовление яичных хлопьев.





Совет гастронома




Ни в коем случае не давайте бульону бурно кипеть – один-два «булька» и все. От бурного кипения бульон делается мутным и некрасивым. Тщательно снимайте пену, она может появляться после того, как вы положили овощи, специи и травы. Чтобы снять жир с бульона, лучше всего поставить остывшую кастрюлю в холодильник – когда бульон охладится, жир сформируется в корочку на поверхности, и ее легко будет снять.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">