'Амоксиклав': аналоги, показания, противопоказания

June 28, 2012

Среди антибиотиков широкого спектра действия "Амоксиклав" занимает особое место. Этот комбинированный препарат состоит из антибиотика "Амоксициллина", который сочетается в препарате с клавулановой кислотой, которая тоже обладает активностью в борьбе с бактериями. В свою очередь "Амоксициллин" представляет собой полусинтетический пенициллин. Взаимодействие этих веществ не допускает ферментативную деградацию амоксициллина.

Такой состав делает "Амоксиклав" настолько эффективным и быстрым, что его можно назначать больным до выяснения возбудителя болезни и исследования фармакинетики.

"Амоксиклав", аналоги этого препарата ("Аугментин", "Ранклав", "Ликлав", "Панклав", "Рапиклав", "Флемоклав солютаб", "Экоклав" и другие) чаще всего используются для лечения тяжелых инфекционных заболеваний, поражающих органы дыхания, мочеполовую систему, желчных путей, органов малого таза. Препарат отлично справляется с ЛОР-инфекциями, тонзиллитами, простатитом и гонореей. "Амоксиклав", аналоги его помогают бороться с инфекциями, возникающими в костях, коже, мягких тканях. С их помощью можно лечить сепсис или эндокардит. Препарат может быть назначен онкологическим больным как одна из составляющих химиотерапии.

Обычно до 14 лет препарат "Амоксиклав", аналоги его принимают в виде суспензии. После этого возраста врачи назначают таблетки. Обычно назначают прием таблеток трижды в день. Дозы врач подбирает исходя из тяжести заболевания, веса и возраста больного.

Препарат можно вводить внутривенно через равные промежутки: поступая напрямую в кровь, он действует быстрее, чем при пероральном употреблении.

Так как "Амоксиклав", аналоги его стоят дорого, часто возникают вопросы: «Чем аналоги отличаются? Какие из них предпочесть? Возможна ли замена препарата? "Аугментин" или "Амоксиклав" выбрать?»

Дело в том, что почти все аналоги "Амоксиклава" идентичны по составу. Действующим веществом в них являются "Амоксициллин" и Клавуановая кислота. Они активны в отношении аэробных грамположительных бактерий. Различаются препараты обычно только производителем и ценой. Так "Амоксиклав" производится в Словении. Цена его варьируется от 70 рублей (5 таблеток по 0,6мг) до 400 рублей (14 таблеток по 1000мг).

"Аугментин" производится в Великобритании, "Ранклав" - в Индии, "Сумамед" - в Хорватии, "Экоклав" - в России. Цена этих препаратов находится в пределах 130 - 1000 рублей в зависимости от дозировки, количества таблеток в упаковке и региона, в котором лекарство продается.

Поэтому ответить на вопрос о том, какой препарат "Амоксиклав" или "Сумамед" лучше, сложно. Это может сделать только практикующий врач, детально знакомый с действиями антибиотиков. В аптеке обычно разрешена продажа аналогов. Тем не менее, прежде, чем покупать не назначенный, а аналогичный препарат, лучше посоветоваться со специалистом.

Сближает эти препараты не только состав, но и побочное действие, которое могут вызвать антибиотики.

"Амоксиклав", аналоги этого препарата способны спровоцировать рвоту, тошноту, нарушение функции почек и печени. Нередко возникают аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, отеки. Иногда прием антибиотика может вызвать колит или гепатит.

Это еще раз предупреждает о том, насколько опасно самолечение такими препаратами. Поэтому, несмотря на то, что "Амоксиклав", аналоги его, сегодня продаются без рецепта, принимать их можно только по рекомендации врача.

Принимать антибиотики широкого профиля можно не всем. Они не рекомендуются

Людям с индивидуальной непереносимостью

Больным мононуклеозом

Беременным и кормящим

Больным с нарушениями ЖКТ

Больным с почечной или печеночной недостаточностью

При неправильной дозировке антибиотиков может наступить передозировка. Обычно она выражается в появлении диареи, рвоты, крапивницы. При передозировке лучим средством для снятия интоксикации является гемодиализ.

Амоксиклав: дешевые российские аналоги

Данный лекарственный препарат направлен против многих болезнетворных организмов. Составляющие Амоксиклава – это Амоксициллин (синтетический) и Клавулановая кислота. Взаимный союз кислоты и пенициллина помогает не расщеплять амоксиклав.

и другие. Этим препаратом лечат заболевания дыхательной системы, заболевания уха, горла и носа, инфекционные заболевания мочеполовой системы, мягких тканей кожи, сепсиса и даже гонорею.

Дешевые аналоги препарата амоксиклав

Стоит ли заменять один препарат другим, аналогичным по составу? В данном случае, аналоги полностью идентичны и имеют схожий состав:

амоксициллин,

клавулановую кислоту.

Единственное что отличает их – это производитель и цена. Похожие по составу препараты-заменители производятся в разных странах. Самые известные: Аугментин производится в Великобритании, в Хорватии – Сумамед, российский производитель – Экоклав. В целом цена складывается из количества таблеток, самой упаковки, производителя. К примеру, Амоксиклав стоит от до 500 руб. цена зависит от количества таблеток и дозировки. Сказать точно, какой препарат лучше и по качеству и по цене – невозможно точно определить самостоятельно, так как на этот вопрос сможет ответить только специалист с большим опытом работы. Следует отметить, что заграницей гражданин не может купить самостоятельно антибиотик в аптеке, так как все антибиотики продаются по рецепту врача.

Другие аналоги препарата амоксиклав

– назначается при инфекциях малого таза: абортах, вагинит, гонорее, инфекциях кожи, лор-заболеваниях, таких, как синусит, фарингит; заболеваниях дыхательных путей: бронхиты, пневмония и т. д. Хороший аналог Амоксиклава, но перед применением надо посоветоваться с лечащим врачом. Цена не высокая.

– также аналог Амоксиклава. Применяется непродолжительно, в течение недели. Стоимость его высокая, но качество препарата хорошее. Применяется при инфекциях уха, горла, носа, в том числе острая долевая пневмония, бронхит; женские половые инфекции, инфекции опорно-двигательного аппарата. Используется при осложнениях после аборта, перитонита, при зубных инфекциях.

Какие же аналоги амоксиклава лучшие?

Амоксиклав и его различные аналоги, в целом, недороги, и их может позволить себе каждый. Его цена в таблетках зависимости от дозировки и количества таблеток может колебаться от 100 рублей до 1000. В капсулах он дешевле до 100 рублей за упаковку. Амоксиклав гранулах (для приготовления суспензии) стоит в среднем от 90 рублей до 150. Флемоксин ниже по стоимости, но в его состав не входит клавулановая кислота. Это значит, что он будет действовать на меньшее количество микробов. Тем не менее, он является антибиотиком широкого спектра действия. Помимо вышеперечисленных препаратов, следует обратить внимание на еще один антибиотик. Ознакомьтесь с инструкцией по применению суспензии азитромицин. Стоит обратить внимание, что отечественные аналоги препарата будут стоить дешевле.

Аугментин – противомикробное средство, предназначенное для системного использования.

Форма выпуска и состав

Аугментин выпускают в виде белых овальных таблеток в пленочной оболочке, на одной из сторон которых имеется вдавленная надпись «AUGMENTIN», в блистерах по 10 шт.

Каждая из них содержит 250 мг амоксициллина, 125 мг клавулановой кислоты и следующие вспомогательные вещества – 650 мг целлюлозы микрокристаллической, 13 мг карбоксиметилкрахмала натрия, по 6,5 мг кремния диоксида коллоидного и магния стеарата.

Пленочная оболочка содержит по 1,46 мг макрогола 4000 и 6000, 0,013 мг диметикона, 9,63 мг титана диоксида, 2,46 мг гипромеллозы (15сР) и 7,39 мг гипромеллозы (5сР).

Также выпускают белые овальные покрытые пленочной оболочкой таблетки Аугментин, с риской и надписью «АС» на одной из сторон, в контурных ячейковых упаковках по 7 и 10 шт.

Одна таблетка содержит 0,5 г амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты, а также вспомогательные вещества – 21 мг карбоксиметилкрахмала натрия, до 1,05 г целлюлозы микрокристаллической, 7,27 мг магния стеарата и 10,5 мг кремния диоксида коллоидного.

В состав оболочки входит 0,013 мг масла силиконового, 11,6 мг титана диоксида, по 1,75 мг макрогола 4000 и 6000, 2,97 мг гипромеллозы (15сР) и 8,91 мг гипромеллозы (5сР).

Еще одной формой выпуска Аугментина являются овальные белые в пленочной оболочке таблетки, по обеим сторонам которых имеются буквы «А» и «С», по 7 шт. в блистерах. В состав 1 шт. входит 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Также каждая таблетка содержит такие вспомогательные вещества, как:

14,5 мг магния стеарата;

10 мг кремния диоксида коллоидного;

29 мг карбоксиметилкрахмала натрия;

396,5 мг целлюлозы микрокристаллической.

Покрывающая таблетки пленочная оболочка содержит по 2,08 мг макрогола 4000 и 6000, 13,76 мг титана диоксида, 10,56 мг гипромеллозы (5сР), 0,013 мг диметикона и 3,52 мг гипромеллозы (15 cps).

Показания к применению

В соответствии с инструкцией, Аугментин назначаютдля лечения бактериальных инфекций нижних и верхних отделов дыхательных путей, кожи, мочеполовых путей, мягких тканей, суставов и костей, вызванных чувствительными к медикаменту микроорганизмами, а также при септическом аборте, послеродовом и интраабдоминальном сепсисе, септицемии, перитоните и послеоперационных инфекциях.

Противопоказания

Применение Аугментина противопоказано при желтухе или нарушении функции печени, связанной с предыдущим приемом медикамента, а также в случаях гиперчувствительности пациентов к компонентам медикамента.

Способ применения и дозировка

По инструкции, Аугментин вводят внутривенно медленно на протяжении 3-4 мин, либо в течение получаса. Детям младше 3 месяцев средство вводят только инфузионно.

Дозировка медикамента определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести инфекции, функции почек, массы тела и возраста пациента. Дозу медикамента выражают в виде содержания амоксициллина/клавуланата, а именно:

Взрослым назначают каждые восемь часов по 1000 мг/200 мг, в случаях тяжелых инфекций такую же дозу применяют каждые 4-6 ч;

Больным, пребывающим на гемодиализе, вначале вводят дозу равную 1 г/200 мг, а затем ее снижают до 0,5 г/100 мг и применяют каждые 24 ч.

Доза средства для детей определяется исходя из возраста и массы тела, а именно:

Детям младше 3 месяцев при массе тела меньше 4 кг назначают по 25 мг/5 мг на 1 кг либо 50 мг/5 мг на 1 кг дважды в сутки, для детей от 3 месяцев с весом больше 4 кг дозировка средства такая же, однако ее применяют трижды в день;

Для пациентов в возрасте от 3 месяцев до 12 лет доза препарата также составляет 25 мг или 50 мг/5 мг на 1 кг массы тела, а применяют ее 3-4 раза в сутки.

Длительность терапии Аугментином может максимально составлять 2 недели.

Побочные действия

При применении Аугментин может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

Лейкопению, тромбоцитопению, гемолитическую анемию, агранулоцитоз и увеличение протромбинового времени (система кроветворения);

Головокружение, гиперактивность, головную боль и судороги (ЦНС);

Кристаллурию и интерстициальный нефрит (мочевыделительная система);

Диарею, тошноту, рвоту и диспепсию (пищеварительная система);

Умеренное повышение уровней аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы, гепатит и холестатическую желтуху (печень).

Также Аугментин может вызывать следующие побочные реакции:

Ангионевротический отек, аллергический васкулит, анафилаксию, буллезный эксфолиативный дерматит и токсический эпидермальный некролиз (аллергические реакции);

Кожную сыпь, многоформную эритему и крапивницу (дерматологические реакции).

Особые указания

Перед применением Аугментина рекомендуется осуществить сбор данных об анамнезе, касающемся предшествующей реакции повышенной чувствительности пациента на цефалоспорины, пенициллины и иные аллергены.

Если во время терапии препаратом наблюдается возникновение аллергической реакции, применение медикамента необходимо немедленно прекратить и назначить альтернативное лечение.

В случаях возникновения серьезных реакций гиперчувствительности пациенту нужно немедленно ввести адреналин, также может потребоваться внутривенное введение глюкокортикостероидов и оксигенотерапия.

Синонимами медикамента являются препараты Кламосар, Рапиклав, Амоксиклав, Бактоклав, Арлет, Панклав, Медоклав, Ликлав и Экоклав.

Аналогами Аугментина являются такие лекарственные средства, как:

Ампиокс;

Амписид;

Либакцил;

Оксамп;

Сульбацин;

Тазоцин;

Трифамокс ИБЛ;

Сантаз.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Аугментин в любой форме выпуска следует хранить в сухом, недоступном для детей и света месте, при комнатной температуре. Срок хранения порошка составляет два года, таблеток – 3 года.

Готовую суспензию рекомендуется хранить не более 1 недели в холодильнике. Отпускают Аугментин из аптек по рецепту врача.

Содержание инструкции

Торговое название

О препарате:

Препарат, обладающий антибактериальными свойствами. Применяется при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, мягких тканей и кожи, а также при системных инфекциях.

Показания и дозировка:

Препарат предназначен для временного лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции ЛОР-органов), в том числе рецидивирующие тонзиллит , синусит. средний отит ;

инфекции нижних дыхательных путей, в том числе хронический бронхит в фазе обострения, долевая пневмония и бронхопневмония;

инфекции мочевыделительной системы, в том числе цистит , уретрит , пиелонефрит ;

инфекции кожи и мягких тканей, в том числе ожоги , абсцессы. воспаление подкожной клетчатки, раневые инфекции, укусы животных;

инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит ;

другие инфекции, в том числе септический аборт, послеродовой сепсис. интраабдоминальный сепсис;

зубные инфекции, в том числе дентоальвеолярные абсцессы.

Применение Аугментина таблетки 1 г (875/125 мг) показано также при инфекции женских половых органов и гонорее.

Применение Аугментина 1000/200 мг (в инъекционной форме) показано также при инфекции женских половых органов и гонорее, для профилактики инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах, при большинстве видов оперативных вмешательств на ЖКТ, органах таза, области головы и шеи, сердце, почках, при замене суставов и хирургии желчных протоков.

Инфекции, вызванные амоксициллинчувствительными микроорганизмами, эффективно лечатся Аугментином, учитывая содержание в нем амоксициллина. Смешанные инфекции, вызванные амоксициллиннечувствительными микроорганизмами в сочетании с аугментинчувствительными микроорганизмами — продуцентами бета-лактамазы, могут, таким образом, лечиться Аугментином.

Аугментин ES: лечение бактериальных инфекций у детей, вызванных чувствительными к Аугментину микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (включая ЛОР-органы), в том числе рецидивирующий или стойкий средний отит (пациенты детского возраста, как правило, получавшие антибактериальную терапию среднего отита не менее 3 мес или в возрасте младше 2 лет или посещающие детские дошкольные учреждения); тонзиллофарингиты или синуситы; инфекции нижних дыхательных путей, в том числе лобарная и бронхопневмония; инфекции кожи и мягких тканей.

Аугментин (ВD) таблетки 625 мг (500/125 мг) Для лечения инфекций легкой и средней тяжести у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет: 1 таблетка Аугментина (ВD) 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекции (включая хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и бронхолегочные инфекции) назначают 1–2 таблетки Аугментина (ВD) 3 раза в сутки. Рекомендуемое дозирование при дентоальвеолярных абсцессах — по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Дозирование при нарушении функции почек

Недостаточность легкой степени тяжести (клиренс креатинина >30 мл/мин) Никаких изменений дозирования (то есть 1 таблетка 2 раза в сутки) Недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) 1 таблетка 2 раза в сутки Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <10 мл/мин) Не более 1 таблетки каждые 24 ч

Дозирование при гемодиализе: 1 таблетка в сутки + по 1 таблетке во время и в конце диализа (учитывая снижение концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме крови).

Дозирование при нарушении функции печени: применяют с осторожностью, необходим регулярный мониторинг функции печени. Недостаточно данных для рекомендации дозирования.

Дозирование для пациентов пожилого возраста: в коррекции дозы нет необходимости, при необходимости дозу корригируют в зависимости от функции почек. Для оптимальной абсорбции и с целью снижения возможного нежелательного влияния со стороны ЖКТ препарат следует принимать в начале приема пищи. Лечение не следует продолжать >14 дней без оценки состояния больного. Лечение можно начать парентерально, затем продолжить перорально.

Аугментин таблетки 1 г (875/125 мг) Дозирование зависит от возраста и массы тела пациента, функции почек, степени тяжести инфекции. Доза для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет: 1 таблетка Аугментина 875/125 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекции (включая хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и бронхолегочные инфекции) — 1 таблетка Аугментина 3 раза в сутки. Таблетки Аугментина 1 г не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет.

Дозирование при нарушении функции почек: Аугментин таблетки 1 г (875/125 мг) применяют только у больных с клиренсом креатинина >30 мл/мин. При почечной недостаточности с клиренсом креатинина <30 мл/мин Аугментин 875/125 мг не применяют.

Дозирование при нарушении функции печени: следует применять с осторожностью, необходимо проводить регулярное мониторирование функции печени. Данных относительно рекомендаций дозирования недостаточно.

Дозирование для пациентов пожилого возраста: в коррекции дозы пациентам пожилого возраста нет необходимости; при необходимости дозу корректируют в зависимости от состояния функции почек. С целью снижения нежелательного влияния на ЖКТ препарат следует принимать в начале приема пищи, при этом улучшается всасывание Аугментина, лечение не следует продолжать более 14 дней без оценки состояния больного. Лечение можно начать парентерально, затем продолжить перорально.

Аугментин суспензиия 228,5 мг/5 мл Рекомендуемые суточные дозы:

•25/3,6 мг/кг/сут при инфекциях легкой и умеренной тяжести (инфекции ЛОР-органов, например, рецидивирующий тонзиллит, инфекции дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей); •45/6,4 мг/кг/сут при лечении более тяжелых инфекций (инфекции ЛОР-органов, например, средний отит и синусит; инфекции дыхательных путей, например, бронхопневмония и инфекции мочевыделительной системы).

Рекомендации относительно дозирования для применения у детей:

Дети в возрасте старше 2 лет 25/3,6 мг/кг/сут

2–6 лет (13–21 кг) По 5 мл препарата Аугментин суспензия 228,5 мг/5 мл 2 раза в сутки

7–12 лет (22–40 кг) По 10 мл препарата Аугментин суспензия 228,5 мг/5 мл 2 раза в сутки 45/6,4 мг/кг/сут

Дети в возрасте от 2 мес до 2 лет: устанавливается в зависимости от массы тела ребенка.

Клинических данных относительно применения Аугментина в форме суспензии для лечения детей в возрасте до 2 мес нет, поэтому рекомендаций по дозированию нет. По информации о дозировании препарата в этой возрастной группе следует обращаться к Инструкции по медицинскому применению парентеральной формы Аугментина.

Нарушение функции почек. Коррекция дозирования базируется на максимальных рекомендуемых дозах амоксициллина и зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Для детей с СКФ >30 мл/мин дозу менять не надо. Для лечения детей с СКФ <30 мл/мин суспензию Аугментина 228,5 мг/5 мл применять не рекомендуется. В большинстве случаев следует отдавать преимущество парентеральной терапии.

Нарушение функции печени. Применять с осторожностью, мониторируя функцию печени с регулярными интервалами. Имеющихся данных недостаточно для формулирования рекомендаций относительно дозирования. Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ препарат следует принимать в начале приема пищи. Лечение не следует продолжать больше 14 сут без консультации врача. Начинать лечение можно с парентерального введения препарата, а продолжать приемом препарата для перорального применения.

Инструкция для приготовления суспензии порошок, содержащийся во флаконе, развести до образования суспензии, как описано далее. Налить в бутылочку с порошком кипяченой воды до нижнего обозначенного линией со стрелкой уровня, закрыть крышечкой и встряхнуть бутылочку до образования суспензии. Дать постоять суспензии на протяжении 5 мин до полной дисперсии. Добавить воды до верхнего обозначенного линией со стрелкой уровня и встряхнуть снова. При разведении образуется суспензия белого цвета с желтоватым или слегка сероватым оттенком. После приготовления суспензии ее следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C на протяжении 7 дней. При лечении детей в возрасте до 2 лет сироп Аугментина можно наполовину разводить водой.

Аугментин порошок для приготовления инъекционного р-ра. Дозирование зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции. Дозы указаны в единицах амоксициллин/клавуланат. Аугментин вводится внутривенно (струйно медленно, на протяжении 3–4 мин) или капельно (время инфузии — 30–40 мин). Эта форма Аугментина не применяется для в/м инъекций. Лечение не может длиться более 14 дней без оценки результатов применения и клинической картины.

Дозирование для взрослых: стандартная доза — 1000/200 мг каждые 8 ч, тяжелые инфекции — 1000/200 мг каждые 4–6 ч.

Профилактика осложнений при хирургических вмешательствах. Продолжительность операции <1 ч — 1000/200 мг препарата вводится до анестезии. Продолжительность операции >1 ч — как указано выше, и до 4 доз 1000/200 мг препарата вводятся согласно инструкции на протяжении 24 ч. Целью применения Аугментина при хирургических вмешательствах является снижение риска развития послеоперационного инфекционного осложнения. На случай возникновения клинических признаков инфекции во время операции необходимо провести полный курс в/в или перорального применения Аугментина после операции.

Нарушение функции почек. Коррекция дозы базируется на максимальных рекомендуемых дозах амоксициллина. Клиренс креатинина <30 мл/мин: коррекция дозы не нужна. Клиренс креатинина 10–30 мл/мин: 1000/200 мг, затем — 500/100 мг 2 раза в сутки или 25/5 мг/кг 2 раза в сутки. Клиренс креатинина <10 мл/мин: 1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч или 25/5 мг/кг 1 раз в сутки.

Гемодиализ. Коррекция дозы базируется на максимальных рекомендуемых дозах амоксициллина. Начальная доза — 1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч или 25/5 мг/кг 1 раз в сутки. Принимая во внимание необходимость поддержания эффективной концентрации, еще одну дозу следует ввести после окончания гемодиализа.

Нарушение функции печени. Следует соблюдать осторожность при дозировании; постоянный мониторинг функции печени с регулярными интервалами. Имеющихся данных недостаточно для формулирования рекомендаций относительно дозирования.

Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не нужна. Применяют дозирование для взрослых, при необходимости — дозу корректируют в зависимости от функции почек.

Дозирование для детей. Дозирование для детей с массой тела <40 кг зависит от массы тела; минимальный интервал между введениями — 4 ч.

Дети в возрасте младше 3 мес: масса тела ребенка <4 кг — 25/5 мг/кг каждые 12 ч; масса тела ребенка >4 кг — до 25/5 мг/кг каждые 8 ч, в зависимости от течения инфекции.

Дети в возрасте от 3 мес до 12 лет: 25/5 мг/кг каждые 6–8 ч, в зависимости от течения инфекции.

Приготовление р-ра Флакон 600 мг: растворить содержимое в 10 мл воды для инъекций (конечный объем 10,5 мл). Флакон 1,2 г: растворить содержимое в 20 мл воды для инъекций (конечный объем 20,9 мл). Во время растворения может появиться или не появиться временная розовая окраска, которая исчезает. Р-ры Аугментина обычно бесцветные или имеют бледно-соломенный цвет.

В/в инъекция. Стабильность р-ра Аугментина имеет концентрационную зависимость, поэтому р-р Аугментина следует применять немедленно после растворения и вводить медленно на протяжении 3–4 мин. Аугментин можно вводить непосредственно в вену или через катетер капельно.

В/в инфузия. Аугментин можно вводить в/в в виде инфузии, растворив в воде для инъекций или в 0,9% р-ре натрия хлорида для инъекций. Добавить р-р 600 мг к 50 мл инфузионной жидкости или 1,2 г р-р к 100 мл инфузионной жидкости (лучше применять мини-контейнер или бюретку). Проводить инфузию на протяжении 30–40 мин в 4-часовой период после растворения. Р-ры доводят до полного объема, который вводится непосредственно после растворения порошка. Оставшиеся р-ры антибиотика применять нельзя.

При нагревании до комнатной температуры р-р следует использовать немедленно. Аугментин менее стабилен в р-рах глюкозы, декстрана и бикарбоната. Р-ры на указанной основе необходимо использовать на протяжении 3–4 минут после растворения. Любой неиспользованный р-р следует уничтожить. Аугментин не рассчитан на мультидозовый режим применения.

Аугментин ES. Дети в возрасте 3 мес и старше: рекомендуемая доза — 90/6,4 мг/кг/сут в 2 приема с 12-часовым интервалом на протяжении 10 дней (см. приведенную ниже таблицу). Опыта применения для лечения детей с массой тела >40 кг и взрослых нет. Опыта клинического применения для лечения детей в возрасте до 3 мес также нет.

Аугментин ES не содержит такого же количества клавулановой кислоты (в виде калиевой соли), как другие формы суспензии Аугментина. Аугментин ES содержит 42,9 мг клавулановй кислоты на 5 мл суспензии, тогда как суспензия Аугментина 200 мг/5 мл содержит 28,5 мг клавулановой кислоты на 5 мл, а суспензия 400 мг/5 мл содержит 57 мг клавулановой кислоты на 5 мл. Поэтому Аугментин ES не может быть заменен никакой другой формой суспензии Аугментина.

Нарушение функции печени. Применять осторожно, мониторируя функцию печени с регулярными интервалами. Имеющихся данных недостаточно для формулирования рекомендаций в отношении дозирования.

Нарушение функции почек. Рекомендации в отношении применения препарата для лечения этой группы пациентов отсутствуют. Для того чтобы свести к минимуму риск нежелательного влияния Аугментина ES на ЖКТ, препарат принимают в начале приема пищи, при этом всасывание Аугментина ES оптимальное. Начинать лечение можно с парентерального введения препарата, а продолжать — формой препарата для перорального применения.

Передозировка:

Может сопровождаться симптомами со стороны пищеварительного тракта и нарушениями водно-электролитного баланса. Лечение симптоматическое, проводится коррекция водно-электролитных нарушений. Может возникнуть кристаллурия, которая в отдельных случаях приводит к почечной недостаточности. Есть сообщения о преципитации амоксициллина в мочевом катетере при применении в/в Аугментина в высоких дозах, поэтому следует регулярно проверять его проходимость. Аугментин может быть удален из кровотока при гемодиализе.

Побочные эффекты:

Побочные действия были классифицированы по органам и системам и по частоте возникновения. По частоте возникновения их разделяют на такие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Инфекции и инвазии - часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Кровеносная и лимфатическая системы - редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению ) и тромбоцитопения . Очень редко: обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия. увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса.

Иммунная система - очень редко: ангионевротический отек. анафилаксия, синдром, подобный сывороточной болезни, аллергический васкулит .

Нервная система - нечасто: головокружение, головная боль. Очень редко: обратимая гиперактивность и конвульсии. Конвульсии могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у больных, получающих препарат в высоких дозах.

Сосудистые нарушения - редко: тромбофлебит в месте введения препарата.

ЖКТ - очень часто: диарея (при применении таблетированных форм). Часто: диарея (при применении суспензии и инъекционных форм), тошнота, рвота. Нечасто: нарушение пищеварения. Тошноту чаще отмечают при применении препарата в высоких дозах. Вышеуказанные симптомы со стороны ЖКТ могут быть уменьшены при приеме препарата в начале приема пищи. Очень редко: антибиотикоассоциированный колит. включая псевдомембранозный и геморрагический колит (вероятность его развития значительно ниже при парентеральном введении препарата), черный и «волосатый» язык.

Гепатобилиарные реакции - нечасто: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз определяли у больных, принимающих бета-лактамные антибиотики, но клиническое значение этого не установлено. Очень редко: гепатит и холестатическая желтуха. Такие же явления отмечали и при применении других пенициллинов или цефалоспоринов. Гепатиты возникали в основном у мужчин и пациентов пожилого возраста, их возникновение может быть связано с продолжительным лечением препаратом. У детей такие проявления возникали очень редко. Признаки и симптомы возникают во время или сразу после лечения, однако в некоторых случаях могут проявиться через несколько недель после прекращения лечения. Эти явления обычно обратимы. Крайне редко (реже, чем 1 сообщение приблизительно на 4 млн назначений) имеют место летальные исходы, которые всегда встречаются у пациентов с тяжелым основным заболеванием или при одновременном приеме препаратов, оказывающих негативное влияние на печень.

Кожа и подкожные ткани Нечасто: кожная сыпь, зуд и крапивница. Редко: полиморфная эритема. Очень редко: синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулез. В случае появления любого аллергического дерматита лечение необходимо прекратить.

Почки и мочевыделительная система - очень редко: интерстициальный нефрит. кристаллурия.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к бета-лактамам, то есть к пенициллинам и цефалоспоринам, наличие в анамнезе желтухи /нарушений функции печени после применения Аугментина.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Одновременное применение пробенецида не рекомендуется, поскольку пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное его применение с Аугментином может привести к повышению уровня амоксициллина в плазме крови на протяжении длительного времени; на уровень клавулановой кислоты влияния не оказывает.

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином повышает вероятность развития кожно-аллергических реакций. Данных относительно сочетанного применения Аугментина и аллопуринола нет.

Как и другие антибиотики, Аугментин может влиять на кишечную флору, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. Присутствие клавулановой кислоты в Аугментине может вызывать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, вследствие чего реакция Кумбса может быть ложноположительной.

Несовместимость:

Аугментин в р-ре для инъекций не следует смешивать с препаратами крови, другими жидкостями, содержащими белок, в частности, с гидролизатами белков, с эмульсиями жиров для в/в применения.

Если Аугментин применяют одновременно с аминогликозидами, антибиотики не следует смешивать в одном шприце или другой емкости ввиду инактивации аминогликозида.

Запрещается употреблять алкоголь во время лечения препаратом Аугментин.

Состав и свойства:

Амоксициллин и клавулановая кислота.

Форма выпуска:

Таблетки п/о 625 мг, № 14.

Амоксициллин 500 мг, кислота клавулановая 125 мг

Прочие ингредиенты: кремния диоксид коллоидный безводный, крахмалгликолят натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, титана диоксид, гипромеллоза (5cps), гипромеллоза (15сps), макрогол 4000, макрогол 6000, диметикон 500 (масло силиконовое).