Клинические проявления проктологических заболеваний
Симптомы заболеваний толстой кишки
Многие выраженные формы заболеваний толстой кишки воспалительного и опухолевого характера (диффузный полипоз. рак. злокачественные лимфомы, гемангиомы) протекают со значительными нарушениями обменных процессов, что клинически выражается в нарастании слабости, истощении, замедлении роста и развития больного, нарушениях функции половых органов.
Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными и иррадиировать в поясничную область, спину, надключичные пространства (чаще при раздражении брюшины диафрагмы). Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь как исход воспалительного процесса в области межкишечного анастомоза, доброкачественные и злокачественные опухоли ). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.
Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки. опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.
Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине. остром тромбозе геморроидальных узлов. остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи. рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).
Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода ). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови. Выделение слизи с калом часто сопровождает такую патологию, как синдром раздраженного кишечника .
Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100—200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия.
Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе. а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.
Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке. локализующемся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.
Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки.
Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника .
Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при органических поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).
При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).
Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).
Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз ). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза. синдрома раздраженного кишечника .
Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки.
Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода. I степень — недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень—недержание газов, жидкого и твердого кала.
Боли внизу живота, кишечник: симптомы и лечение заболеваний
Это может быть, так называемый синдром раздраженного кишечникаСРК). Боли внизу живота, кишечник, симптомы и лечение заболеваний раздраженного кишечника - тема этой статьи.
Боли внизу живота, кишечник: симптомы заболеваний
Принципы этого заболевания были сформулированы в Риме в 1990 году ведущими гастроэнтерологами. Согласно, так называемым, "Римским критериям" о наличии СРК можно судить, если в течение 12-ти недель в году, даже не по порядку, существует дискомфорт или боль в области живота, вздутие живота, которое облегчается после опорожнения кишечника, а также происходит изменения частоты стула или его консистенции.
Боли внизу живота, раздраженный кишечник: симптомы заболеваний
Боли в животе. Боль может трансформироваться от небольшого легкого дискомфорта, до сильной, нетерпимой, боли, которая не имеет конкретной локализации. Она может распространяться, как по всему животу, так и появляться в разное время в различных областях живота. Характер боли может быть: жгучий, острый, боль может быть тупая, ноющая, распирающая, режущая, сжимающая и любая другая. Боль обычно усиливаются после приема пищи, и не беспокоит, не будит ночью. Но когда человек просыпается, боль сразу возникает.
Метеоризм или вздутие живота, которое нарастает в течение дня и имеет пик развития в вечерние часы. Усиливается после еды, особенно после обеда.
Стул расстроен и может быть поносом или запором.
Если стул в виде поноса, то он происходит в утренние часы, а именно после завтрака. Кишечник опорожняется 2 – 5 раз, через небольшие промежутки времени. Также позывы к дефекации могут происходить практически после каждого приема пищи. Но никогда в ночные часы. В стуле может выделяться слизь и не переваренная пища, кровь или гной не присутствует.
Если присутствует запор, то он имеет «овечий» вид, также может присутствовать слизь и реже, если в наличии геморрой, кровь.
Может быть, постоянное ощущение при глотании кома в горле, а также боль в эпигастральной области. Насыщение наступает быстро. Присутствует тошнота и различные боли: в области правого подреберья, в левой половине грудной клетки, в суставах, в мышцах, в спине, сердцебиение, перебои в работе сердца, шум в ушах, головные боли, ощущение неполного вдоха, проблемы со сном на левом боку, дрожь, частое мочеиспускание, снижение веса, слабость, «приливы» и сухость во рту.
Боли внизу живота, кишечник: лечение заболеваний
При правильном и полном лечении от СРК можно избавиться полностью. При лечении необходимо придерживаться следующих правил:
Соблюдение правильного режима питания;
Пройти полный курс лечения специализированными препаратами, направленными на восстановление нормальной флоры кишечника и его нормальной сократительной способности;
С помощью современных методов психотерапии восстановить нормальную нервную регуляцию работы кишечника.
Народное лечение заболевания раздраженный кишечник
Жаркое из тыквы и фасоли при болях внизу живота и для лечения синдрома раздражённого кишечника
Всем известно на сколько полезна тыква и блюда из нее. Рецепт при синдроме раздражённого кишечника: берем четверть тыквы, очищаем от кожуры и нарезаем крупными кубиками. Порежьте луковицу, тушите вместе с тыквой на сковородке, с добавлением подсолнечного масла. Параллельно отвариваем фасоль (один стакан). Как только тыква станет мягкой, добавляем фасоль, перемешиваем и оставляем на пять минут. Соль, перец и различные приправы можете добавлять по вкусу.
Это блюдо не только вкусное, но и полезное, оно насытит ваш организм полезными веществами и энергией. Главное, оно быстро переваривается кишечником.
Манная каша избавит от проблем при синдроме раздражённого кишечника и боле в животе
Эта каша обладает массой полезных свойств. Способ приготовления: варить обязательно на воде и без добавления соли или сахара. А если же добавить в нее меда, то ее лечебные свойства увеличится в несколько раз. Манная каша восстановит ваше пищеварение и вылечит кишечник.
БОЛЯТ КИШКИ
Зарегистрированный пользователь
Привет! Примерно два месяца назад у меня появился дискомфорт в животе, которому не придал особого значения но с каждым днем становилось все хуже и хуже, стал ощущать сильное газообразование и появление болей по бокам живота справа и с лева, затем стул стал реже и меньше практически дело дошло до запора появилось ощущение позывов в туалет как будто съел что то не свежее. Спустя примерно неделю мучений обратился к врачу который посоветовал принять таблетку слабительного я принял и вроде как на следующий день прорвало, стало легче но боли не ушли, газы как скапливались так и скапливались появилось ощущение мешка справа который при небольшом нажатии вызывал сильную боль, пошел уже основательно к гастроэнтерологу где были проведены следующие анализы и курс лечения в последующие полтора месяца по сегодняшний день :
1) Кал на дисбактериоз (заключение: в анаэробной части микрофлоры кишечника выявленные отклонения от нормы характеризуются снижением количества лактобактреий. В аэробной части микрофлоры кишечника отклонений от нормы не обнаружено.
2) Эзофагогастодуоденоскопия (ФГДС ) (заключение: гиперпластический гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс желчи. Тест на Helicobacter pylori с биоптатом (Хелпил тест): положительный (+++)
3) Липидный спектр: Холестерин ЛПНП 1.65 (2.59-4.11), Холестерин 3.4 (3.6-5.2), Биохимические исследования 275.600 (0-270.000)
4) делал узи органов брюшной полости там обнаружили что-то, но я не могу прочитать почерк, вроде типа этого. признаки хронического. холестероза, врожденной деформации желчного пузыря, диффузия изменений поджелудочной железы. в почках. После этого врач сказал что надо будет пропить как минимум месяц ферменты типа креон !
5) так же сдал анализ крови, РНГА (с сальмонеллезным комплексным диагкостикумом (-), титр антител РНГА на Риккетсиоз (-), на псевдотуберкулез (-), кишечный иерсиниоз тип 03 (-) тип 09 (-), анализ кала то что на бумажке написано: (консистенция (кашееобразная), цвет (св. кор.), слизь (-), реакция на скрытую кровь (-), мышечные волокна без исчерпанности (1), жир нейтральный (1), растительная клетчатка переваримая (непер.2), крахмал (внекл.2), иодофильная флора (1)), цисты лямблий не обнаружены, Я/глист не обнаружено. ПЦР ЖКТ комплекс простейшие (везде не обнаружено), ПЦР ЖКТ комплекс гельминты (везде не обнаружено), анализ мочи.
На данный момент ПОСТОЯННО мучают режущие колющие боли в кишках в основном с правой стороны, при пальпации боль возникает если сильно надавить чуть ниже печени так же заметил усиление болей под ребрами больше справа, постоянные позывы сходить в туалет, ПОХУДЕЛ уже на 10кг, стул регулярный но бывает 2 дня не хожу потом все нормально бывает твердый с жидким и слизью. Курс таблеток итд уже пропил за эти два месяца что говорил врач сказал не думать и все пройдет. Если честно в мыслях уже начинаются крутится дурные идеи типа это не СРК а что хуже типа Болезнь Крона и. т. д. Еще из наблюдений бывает ощущение тошноты, но больше мучает постоянное коль/режущая боль в кишках причем в положении лежа она может уходить и не беспокоить, во сне не беспокоит! Волнует что похудел на 10кг. Хотя очень ограничел себя в питании стал намного меньше есть на данный момент мой вес примерно 79-80кг при росте 185см. Доктора помогите мне избавиться от этого и вернуть ощущение легкости и дискомфорта в животе а то это очень мешает жить.
Спайки кишечника
Спайки кишечника – достаточно распространенный диагноз на сегодняшний день. Спайки – это тяжи из соединительной ткани, вследствие которых внутренние органы сращиваются и смещаются.
Причины спаек кишечника
Подобные сращения появляются вследствие способности соединительной ткани расти из-за воздействия повреждающих факторов. К примеру, рост ткани данного типа могут спровоцировать механические травмы, заболевания, вызванные острыми и хроническими инфекциями, наличие скопившейся ранее излившейся крови, инородных тел, воздействие химических веществ и т. п. Если говорить об органах, расположенных в брюшной полости, в частности, о кишечнике, то причинами спаек чаще всего становятся травмы механического характера, а также контакт брюшины с воздухом в процессе хирургического вмешательства. Следовательно, спайки кишечника преимущественно возникают как последствие хирургических операций. Согласно статистическим данным, спаечная болезнь развивается у 2-15% пациентов, которые перенесли операции. Спайки могут проявиться и сразу же после проведения любой операции на брюшине, и спустя несколько лет после того, как человек перенес такую операцию. Однако спайки возникают только у тех людей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию ввиду содержания в организме избытка специфических ферментов. Под их воздействием при травмах появляются очень крупные рубцы. Но если такой особенности в организме человека нет, то спайки у него не развиваются.
Спайки кишечника являются серьезным заболеванием, ведь вследствие их образования у человека может развиться острая кишечная непроходимость – состояние, которое иногда даже угрожает жизни. Кроме того, возникновение спаек чревато появлением болевых ощущений разной тяжести, а также может негативно повлиять на функционирование других внутренних органов.
Виды спаек кишечника
Процесс образования спаек кишечника происходит следующим образом. На стенках брюшной полости человека выстлана брюшина . являющаяся соединительным покровом, с двумя сторонами — висцеральной и париетальной . Все органы в брюшной полости между собой и с париетальной брюшиной соприкасаются, пространств в брюшной полости нет.
Межорганные сращения принято подразделять на висцеро-висцеральные (в данном случае происходит сращение непосредственно между органами) и висцеро-париетальные (кишка срастается с париетальной брюшиной).
Симптомы и проявления заболевания зависят от того, каков характер сращений, в каком месте они возникли и насколько влияют на работу органов, которые срослись между собой.
Спайки кишечника могут проявляться по-разному. Во-первых, симптомы спаечной болезни могут не проявляться вообще. В данном случае спайки кишечника обнаруживают случайно: по ходу УЗИ-обследования или во время проведения любой операции на брюшине.
Во-вторых, при спайках кишечника может проявляться болевая форма недуга. В данном случае больного беспокоят боли в животе, особенно часто они возникают в области рубцов после операции. Боли часто бывают тянущими, в процессе физической нагрузки они усиливаются. Иногда боль проходит самостоятельно, в других случаях необходимо назначать препараты с обезболивающим воздействием.
В-третьих, возможно проявление болевой формы спаек кишечника с дисфункцией внутренних органов. Вследствие спаечного процесса происходят сбои в функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Как следствие, больной страдает от запоров . поносов . ощущения распирания после принятия пищи, вздутия живота .
Еще один вариант развития заболевания – наиболее тяжелый. Это возникновение острой спаечной кишечной непроходимости . В данном случае из-за спаек возникает препятствие для прохождения содержимого сквозь кишечную трубку. Речь идет об очень опасном состоянии, которое необходимо срочно лечить. В ином случае неизбежен летальный исход. Для спаечной непроходимости характерно резкое возникновение болей в области живота. После этого у человека начинаются приступы рвоты, не отходят газы, нет стула. При этом наблюдается постоянное ухудшение состояния. В итоге больной вынужден обращаться за помощью к доктору.
Кишечная непроходимость при спайках кишечника
Причиной динамической непроходимости является возникший спазм кишечной стенки. Подобное явление – следствия ряда причин: отравления ядовитыми веществами, тяжелыми инфекциями и др.
В то же время причиной механической непроходимости наиболее часто являются именно спайки кишечника. Последнее характерно для тонкого кишечника, в то же время толстокишечную непроходимость примерно в половине случаев провоцируют злокачественные опухоли . Кишечная непроходимость проявляется вследствие сдавливания спайкой просвета кишечной трубки. Кроме того, вокруг спаечных тяжей могут появиться завороты и перегибы петель. Спаечная кишечная непроходимость часто возникает как следствие неправильного рациона питания. Так, спровоцировать начало развития непроходимости может постоянное употребление грубой клетчатки, пищи, вследствие которой возникает сильное газообразование, а также регулярного переедания. Резкие приступы спаечной непроходимости проявляются как следствие воспалительных болезней кишечника либо тяжелой физической нагрузки.
Симптомы спаечной непроходимости кишечника
В качестве первого симптома непроходимости кишечника вследствие спаек у человека возникает боль в области живота. Характер боли может варьироваться от постепенно нарастающей до возникшей резко. Периодически боль может затихать и позже возобновляться снова. Кроме того, при непроходимости обязательно имеет место вздутие, которое либо проявляется неравномерно, либо охватывает весь живот. В большинстве случаев больные жалуются на задержку газов и стула, хотя при частичной непроходимости газы могут периодически отходить, а также может иметь место жидкий однократный стул.
По ходу развития заболевания проявляется рвота, для которой преимущественно характерно застойное отделяемое. Болезнь прогрессирует, и к симптомам, описанным выше, присоединяются симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так, у больного может проявиться тахикардия . снизиться артериальное давление . Также для подобного состояния характерно чередования подавленности и возбуждения. При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.
Диагностика спаечной непроходимости кишечника
Прежде всего, врач должен провести тщательный осмотр пациента, а также произвести опрос. При диагностике спаек кишечника и спаечной непроходимости очень важную роль играет информация о характере болевых ощущений при приступе. Обнаружение послеоперационных рубцов в процессе физикального обследования дает основания заподозрить развитие спаечной кишечной непроходимости. В процессе диагностики проводится также пальцевое исследование прямой кишки. Пациент обязательно сдает кровь для лабораторного анализа.
Определить наличие спаечного процесса позволяет рентгенография органов брюшной полости. Данный метод наиболее часто используется при диагностике кишечной непроходимости. Для более детального исследования часто назначают проведение УЗИ и компьютерной томографии. Эти методы диагностики отличаются высокой точностью.
Лечение спаечной непроходимости кишечника
Прежде всего, принимаются меры для облегчения состояния больного. Для этого используется специальный назогастральный зонд, который предназначен для аспирации содержимого желудка. Внутривенно больному вводятся растворы с целью восстановления электролитного и водного баланса. После проведения инфузии кишечник стимулируется путем проведения гипертонических клизм и инъекций антихолинэстеразных препаратов . В дальнейшем тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке.
Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости направлено на удаление препятствия и восстановление пассажа по кишечнику. Адгезиолизис – это основной этап операции, при котором производится рассечение спаек. Существует несколько видов операций, которые назначают в зависимости от характера спаек кишечника. При открытых операциях манипуляции проводятся через большой разрез, при в идео-ассистированных хирургических вмешательствах проводится прокол и небольшой разрез, при лапароскопических операциях вмешательство проводится исключительно через прокол.
Профилактика спаек кишечника
Для предотвращения появления спаек кишечника очень важно не допускать воспалительных процессов в органах брюшины, беречься от отравлений пищей. Людям, которые ранее уже болели кишечной непроходимостью, следует очень тщательно подбирать рацион питания, не употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку. Не менее важен и режим питания: нужно принимать пищу строго в определенное время, не следует переедать, однако голодать также не нужно. Лучше всего есть часто и небольшими порциями.
Нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Если беспокоит запор, можно принять слабительный препарат, но при этом нужно следить за тем, чтобы подобная практика не вошла в привычку.
style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">
Комментариев нет:
Отправить комментарий